Prescrire n° 305
Mars 2009
Extraits du Sommaire de Prescrire,
Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique des
nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies
thérapeutiques.
Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins,
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie
pharmaceutique. Une traduction en anglais de Prescrire est publiée tous
les deux mois : Prescrire International.
- Éditorial. Coûts humains (p. 161) accès libre
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- Faits et chiffres. Les Finances de l’Association Mieux Prescrire
Bilan de l’année 2008 (p. 164-165)
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- Gamberges. Poudre aux yeux (p. 166)
Rayon des Nouveautés
- Le mot de Gaspard : À côté de la plaque (p. 167)
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En Ambulatoire
- Ranolazine (Ranexa°). Angor stable : le jeu n'en vaut pas la chandelle
(p. 168-171)
- Méthylnaltrexone (Relistor°). Constipation sous morphinique : guère
plus efficace qu’un placebo (p. 172-173)
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- Acide zolédronique (Aclasta°). Chez les hommes : pas d’intérêt
clinique démontré (p. 173)
- Azithromycine en collyre (Azyter°). Premier macrolide en collyre, sans
plus (p. 174)
- Moxifloxacine (Izilox°). Ni dans les infections gynécologiques ni
ailleurs (p. 174)
- Orlistat à demi-dose sans ordonnance (Alli°). Excès de poids : souvent
inconfortable et sans “miracle” (p. 175)
À l'hôpital
- Méropénem (Meronem°). Mucoviscidose : pour certaines infections
résistantes (p. 176)
- Micafungine (Mycamine°). Candidoses graves : 3e échinocandine, avec
une hépatotoxicité parfois mortelle (p. 177)
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Actualités à la loupe
- Yaz°. Préférer d’autres contraceptifs hormonaux (p. 178)
- Dentifrices fluorés et enfants. Limiter la quantité lors du brossage
pour éviter les surdoses en fluor (p. 180)
- Vaccins. Risque d'apnée chez les grands prématurés signalé dans
certains RCP (p. 180)
- Antibiotiques locaux (suite). Retraits et restrictions bienvenus dans
les infections cutanées (p. 181-182)
- Rimonabant. AMM retirée, tant mieux ! (p. 182)
- Le segment-clé du mois -porfine (p. 184)
- Les copies du mois Ciclopirox solution filmogène : dans les mycoses
unguéales distales (p. 185) - Gemcitabine : un certain intérêt dans le
cancer invasif de la vessie (p. 185-186) - Trandolapril : peu après un
infarctus du myocarde chez certains patients (p. 186)
(...)
Vigilance
- Immunodépresseurs. Encéphalopathies à virus JC (p. 187)
- Erlotinib. Décès en cas d’insuffisance hépatique (p. 187)
- Tacrolimus. Confusions autour des formes galéniques (p. 187)
- Méfloquine. Pneumopathies interstitielles (p. 187)
- Photodermatoses d’origine médicamenteuse. Les principaux aspects
cliniques, surtout dans les zones découvertes, sont à type de brûlures,
éruptions eczématiformes, urticaires, pigmentations, onycholyses, etc.
Les médicaments impliqués sont très divers, l’effet photosensibilisant
est rarement recherché (p. 188-192)
- Ménager un délai avant de passer d’un neuroleptique à un
amphétaminique. Des cas d’agitation sévère (p. 193)
- Bévacizumab + sunitinib : anémies hémolytiques microangiopathiques.
Une interaction grave entre 2 anticancéreux (p. 193)
Stratégies
- Les chambres à cathéter implantables. Les bases pour une utilisation
optimale
Asepsie stricte lors de la pose et de l’utilisation, des seringues d’un
volume de 10 ml au moins pour éviter une pression excessive, une
aiguille de Huber adaptée, un rinçage au sérum physiologique avant et
après toute utilisation, des précautions lors du retrait de l’aiguille,
une surveillance des complications (infections, thromboses,
extravasations, obstructions) et une information précise du patient (p.
194-201)
Repérer les complications des cathéters centraux (p. 198-199)
- Dispositifs intra-utérins, alias stérilets. Deuxième partie -
Connaître les détails pratiques de la pose d’un dispositif intra-utérin
Insertion à tout moment d’un cycle, dans les 48 heures (ou attendre au
moins 4 semaines) après un accouchement ou une interruption de
grossesse, appréciation du risque d’infections sexuellement
transmissibles, notamment d’infection à Chlamydia, information des
femmes sur la conduite à tenir en cas d’aménorrhée, vérification à
distance de la pose que le dispositif est en place, et de l’absence de
douleurs (p. 202-206)
Insertion méthodique d’un dispositif intra-utérin (p. 205)
- Pédiculose du cuir chevelu : diméticone, alternative aux insecticides.
Un essai comparatif (p. 206-207)
- Diabète de type 2 : viser une HbA1c autour de 7 %. D’autres résultats
de l’essai Ukpds (p. 207)
- Rougeole toujours d’actualité en France. Attention aux nourrissons,
enfants et adultes non vaccinés (p. 208)
- Antibiothérapie du trachome. Interrompre la chronicité (p. 208-209)
- Paralysie faciale “a frigore” : intérêt d’une corticothérapie. Des
essais comparatifs versus placebo et versus antiviral (p. 209-210)
- Prévenir les diarrhées chez les enfants : se laver les mains. Simple
et efficace (p. 210)
Idées-Forces Prescrire
- Hypertrichose et hirsutisme chez les femmes (p. 211-214)
- Contraception par estroprogestatifs (5 pages) texte complet sur
www.prescrire.org
Ouvertures
Éditorial
Firmes et associations de patients : un marché de dupes
Quelle crédibilité sociale pour les associations qui acceptent le
financement des firmes ? (p. 215)
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En bref
- Taille, poids et puberté. Évolutions (p. 216-217)
- Asthme . Attention aux produits ménagers en “sprays” (p. 217)
- Effets des anticancéreux sur la durée de survie : souvent mal évalués.
La durée globale de survie est le critère de référence. Des critères
souvent insuffisants, qui répondent rarement à l’intérêt des malades, la
remplacent dans beaucoup d’essais cliniques (p. 218-221)
- Qui finance la Sécurité sociale en France ?. Le financement a été basé
initialement sur des cotisations assises sur le travail. Il évolue peu à
peu par fiscalisation (p. 222-227)
Au crible
- Déclenchement artificiel du travail. Un guide HAS à connaître et à
faire connaître aux femmes concernées (p. 228)
Lu pour vous
- Situations de travail exposant à l’amiante (p. 229)
- Guide des vaccinations (p. 229)
Prescrire en questions
- Comment évaluer le niveau de risque d'un traitement pour un patient
donné ? Prendre en compte l'ensemble des données, considérer le niveau
de preuves d'une autre façon que pour les données d'efficacité, et
extrapoler avec prudence (p. 235-236)
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