E-MED: Subventions de recherche sur la tuberculose
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Programme sp�cial PNUD/Banque mondiale/OMS de Recherche et de Formation
concernant les Maladies tropicales (TDR)
APPEL DE CANDIDATURES
Subventions au renforcement des capacit�s institutionnelles de recherche sur
la tuberculose
Le Programme sp�cial PNUD/Banque mondiale/OMS de Recherche et de Formation
concernant les Maladies tropicales (TDR) invite les institutions des 40 pays
o� la tuberculose repr�sente une charge de morbidit� �lev�e dont la liste
figure ci-apr�s � soumettre des propositions en vue de l�attribution de
subventions au renforcement des capacit�s de recherche sur la tuberculose.
Le TDR entend par cet appel aider les pays en d�veloppement � entreprendre
des recherches d�importance strat�gique pour am�liorer la lutte contre la
tuberculose. Le TDR souhaite promouvoir une coordination �troite des
institutions universitaires et de recherche et des programmes nationaux de
lutte contre la tuberculose et soutiendra de pr�f�rence les propositions o�
cette coordination est manifeste. Dans l�optique du TDR, ces projets devront
associer des partenaires multiples et �tre interdisciplinaires.
L�initiative pilote vise au cours de la premi�re ann�e � recenser et
soutenir 3 � 4 projets de pays dans des pays � forte morbidit� pour un
montant pouvant aller jusqu�� US$80 000 par an pendant 3 ans. Le TDR entend
faire de cet appel le point de d�part d�un d�veloppement significatif des
capacit�s de recherche sur la tuberculose dans les pays fortement touch�s au
cours des cinq prochaines ann�es. Le financement des deuxi�me et troisi�me
ann�es d�pendra des r�sultats obtenus la premi�re ann�e.
Le pr�sent appel de candidatures est ax� sur les domaines suivants ( es
projets peuvent porter sur l�un ou l�autre, ou les deux � la fois) :
1) Cr�ation ou renforcement des moyens d�ex�cuter des recherches sur les
politiques de sant�, les syst�mes de sant� et la prestation de services en
vue d�am�liorer la lutte antituberculeuse dans les pays et/ou au niveau
mondial. La proposition pourra porter sur la mise en place ou le
renforcement des m�canismes ou des moyens d�effectuer des recherches
orient�es sur les besoins dans les pays, notamment des syst�mes d�
�tablissement des priorit�s, d�examen des propositions et de surveillance
des r�sultats.
2) Cr�ation de capacit�s d��tudes cliniques. Le TDR est particuli�rement
int�ress� par des propositions visant � d�velopper la base de connaissances
n�cessaire � l�utilisation des nouvelles associations fixes de 4 m�dicaments
recommand�es par l�OMS.
Les propositions devront viser la promotion du d�veloppement des ressources
humaines, le renforcement des capacit�s de recherche des institutions et de
l�infrastructure et la promotion d�un environnement propice pour la
recherche. Le but devrait �tre de mettre en place un environnement qui
permette l��valuation et l�ex�cution future des nouvelles interventions,
strat�gies et politiques destin�es � lutter contre la tuberculose. La
priorit� sera donn�e aux projets dont l�impact potentiel sur la lutte
antituberculeuse et le renforcement des capacit�s sera le plus grand.
1. Capacit� d�ex�cuter des recherches sur les politiques, syst�mes et
services de sant� r�pondant aux besoins
De plus en plus, les pays souhaitent tirer parti des succ�s remport�s dans
la mise sur pied de programmes DOTS en �tablissant des programmes de
recherche dans les domaines g�n�raux des politiques de sant�, des syst�mes
de sant� et de la prestation de services visant � am�liorer encore la lutte
antituberculeuse. Le TDR souhaiterait les y aider. Nous nous int�ressons
particuli�rement aux projets qui impliquent des partenariats avec des
organismes de financement soutenant les activit�s de recherche et aux
efforts d�lib�r�s pour accro�tre les capacit�s de recherche.
L�exp�rience d�un certain nombre de pays sugg�re que la recherche r�pondant
aux besoins des patients souffrant de tuberculose et des programmes de lutte
est souvent la plus fructueuse. Pour cela, des programmes nationaux de lutte
antituberculeuse sont g�n�ralement amen�s � �tablir des m�canismes pour
fixer les priorit�s, mettre en place un syst�me d�examen des propositions, y
compris un processus d�examen �thique, et suivre les r�sultats. Les pays qui
y parviennent sont alors capables de traduire rapidement les r�sultats de la
recherche dans la pratique et de les int�grer aux politiques nationales.
Cette initiative vise � aider les pays � �tablir un tel syst�me ou � le
renforcer s�il en existe d�j� un.
2. Etablissement de capacit�s d��tudes cliniques
Cette initiative vise � fournir un soutien � la recherche pour les �tudes et
essais cliniques. Le TDR est soucieux, en particulier, comme l�a recommand�
son groupe de travail scientifique sur la tuberculose en f�vrier 2000, de
constituer la base de connaissances n�cessaire � l�enregistrement et � l�
utilisation des nouvelles associations fixes de 4 m�dicaments qui viennent d
��tre inscrites sur la Liste OMS des m�dicaments essentiels. Ces
associations permettent de r�duire le nombre de comprim�s � administrer pour
le traitement et d��viter une mauvaise s�lection des m�dicaments et la
monoth�rapie. Elles permettent de r�duire le risque de division de la dose
ou de s�lection de certains m�dicaments du sch�ma th�rapeutique. Elles
peuvent faciliter l�observation du traitement.
Parmi les r�sultats qui seraient int�ressants figurent les avantages
suivants pour les programmes de lutte antituberculeuse : mise en �vidence de
l�efficacit� et de l�innocuit� des associations fixes de 4 m�dicaments ;
r�duction du risque d�apparition de tuberculose pharmacor�sistante,
d�veloppement plus rapide du DOTS, am�lioration de l�observance, mise en
�vidence du rapport co�t/efficacit�, simplification de la prescription et
limitation des erreurs de prescription, surtout lorsque le traitement de la
tuberculose est assur� par le secteur priv�, mais pas uniquement,
am�lioration de la gestion de l�approvisionnement en m�dicaments et
am�liorations en ce qui concerne l�achat, la distribution, le transport et
la consommation.
Tous ces avantages potentiels devront �tre �valu�s de fa�on syst�matique et
g�n�ralement dans le cadre d�un programme de lutte.
Lettres d�intention
Les candidats sont invit�s � r�diger une lettre d�intention dans laquelle
ils feront �tat de l�engagement institutionnel du minist�re de la sant�, du
programme national de lutte et des institutions de recherche dans le cadre d
�un partenariat appropri�. Les lettres, d�une longueur de trois � cinq
pages, devraient d�crire la justification, les buts, les objectifs, les
m�thodes et les r�sultats escompt�s et contenir �galement un projet de
budget ainsi qu�un calendrier des activit�s propos�es. Les propositions
devront comporter au moins les informations suivantes :
� profil de l�institution ou des institutions qui font la proposition :
structure, activit�s en cours, exp�rience de la recherche ;
� �tat actuel du programme national de lutte antituberculeuse avec br�ve
description de l��pid�miologie de la tuberculose dans la zone d��tude et
indicateurs op�rationnels pertinents du programme antituberculeux : r�sum�
de l�analyse de cohorte, y compris taux de r�ussite du traitement,
couverture de la population, estimation de la polypharmacor�sistance, etc. ;
� CV abr�g� (une page) du chercheur principal ou des chercheurs principaux ;
� br�ve description des �tablissements de sant� et laboratoires qui
participeront � l��tude, y compris le nombre de nouveaux cas potentiels
recrut�s par mois dans le service de sant� pour les �tudes cliniques ;
� comp�tences faisant actuellement d�faut dans le pays et l�institution
candidate ;
� personnel �ventuellement disponible pour participer � l��tude ;
� activit�s de formation propos�es ;
� relations avec tout autre projet de recherche en cours ;
� organisations partenaires �ventuelles.
Les conditions suivantes sont recommand�es
Les �tudes portant sur les associations fixes de m�dicaments devraient �tre
conduites dans le cadre d�un programme de lutte et reposer sur un projet
concert� entre le programme national de lutte antituberculeuse et le ou les
institutions de recherche. Cette collaboration garantira la validit�
scientifique et la copaternit� de la proposition, ainsi que l�application la
plus efficace des r�sultats de la recherche dans la pratique et dans les
politiques. La lettre devra expliquer comment la collaboration sera
maintenue � tous les stades du d�veloppement du projet.
Les phases et aspects critiques dans lesquels un renforcement des capacit�s
peut �tre envisag�, qu�il s�agisse du programme de lutte antituberculeuse ou
de l�institution de recherche, devront �tre pr�cis�s. Aucun budget d�taill�
n�est exig� � ce stade, mais l�initiative envisage des subventions pouvant
aller jusqu�� US $80 000 par an pendant une p�riode de trois ans. Le TDR
aidera les candidats retenus � �laborer une proposition compl�te qui
permettra d�optimiser les possibilit�s de formation et d�assurer le respect
des bonnes pratiques cliniques pour l��laboration de la documentation ainsi
que le respect des strat�gies de suivi clinique de tout essai clinique.
Date limite pour le d�pot des candidatures : 9 f�vrier 2001
Les lettres d�intention seront examin�es vers la fin f�vrier 2001 et les
candidats retenus seront invit�s � un atelier d��laboration des projets au
cours duquel les propositions devront �tre �labor�es de fa�on compl�te avec
le concours de l��quipe de d�veloppement des interventions du TDR, Unit�
Coordination clinique et Renforcement des capacit�s de recherche. Les
projets devraient d�buter au deuxi�me semestre 2001.
Les lettres d�intention sont � adresser par courrier, t�l�copie ou courrier
�lectronique � :
Dr Paul Nunn
Coordonnateur pour la tuberculose
Programme sp�cial PNUD/Banque mondiale/OMS de Recherche et de Formation
concernant les Maladies tropicales (TDR)
Organisation mondiale de la Sant�
1211 Gen�ve 27
T�l. : (41-22) 791-2963 Fax : (41-22) 791-4854
E-mail : kingerye@who.int
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