TB-VIH: De nouvelles combinaisons de médicaments compatibles et universelles
Actualité publiée il y a 3h13mn
The Lancet- TB Alliance
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te.htm
Non seulement ces nouvelles combinaisons médicamenteuses contre la
tuberculose sont compatibles avec un traitement anti-VIH, mais elles
semblent universelles ou efficaces contre la TB sensible ou résistante.
Enfin, elles pourraient raccourcir de plus dun an la durée du traitement.
Ces résultats dessai clinique de phase II publiés dans lédition du 23
juillet du Lancet montrent quune nouvelle combinaison de médicaments contre
la tuberculose (TB) pourrait, en 2 semaines seulement, venir à bout de 99%
des souches bactériennes et pourrait ainsi être bien plus efficace que les
traitements existants. Ces données, présentées à à la Conférence
internationale sur le sida 2012, ajoutent à un nombre croissant de preuves
que de nouveaux schémas thérapeutiques pourraient réduire considérablement
le fardeau de la TB, également première cause de décès des personnes
atteintes du sida.
Les conclusions de cette recherche soutenue par l'Alliance contre la
tuberculose (TB Alliance) soulèvent l'espoir d'un traitement révolutionnaire
dans le contexte dune épidémie croissante et de lémergence de formes
résistantes de la tuberculose qui, dans certains cas, sont pratiquement
incurables. Ces résultats attestent aussi des progrès accomplis dans la
poursuite d'un traitement antirétroviral TB-compatible, ce qui est essentiel
pour traiter les millions de personnes atteintes dune co-infection TB-VIH.
Très souvent, les traitements contre la TB et le VIH ne peuvent pas être
administrés simultanément en raison des interactions médicamenteuses et des
effets secondaires.
TB et VIH : La tuberculose est lune des plus anciennes maladies
infectieuses au monde, elle a même été identifiée sur des vestiges de momies
égyptiennes. Lorsque le VIH / SIDA a explosé dans les années 80, notamment
en Afrique sub-saharienne, lépidémie a entraîné un pic historique dans le
nombre de décès par TB. On estime que chaque année, 1,4 millions de
personnes meurent de la TB, et quenviron 9 millions de personnes
développent la maladie. Une personne sur 3 « sur terre », soit près de 2,5
milliards de personnes « hébergent » une forme latente de tuberculose.
Cet essai clinique a testé la combinaison dun candidat-médicament
entièrement nouveau, un nouveau médicament candidat anti-TB mais déjà
approuvé pour d'autres maladies infectieuses avec un médicament contre la
tuberculose existant. Les résultats suggèrent que cette nouvelle combinaison
pourrait traiter à la fois les formes de TB sensibles et résistantes en
seulement quatre mois. Actuellement, les personnes atteintes de tuberculose
multi-résistante (MDR-TB) ont besoin de 18 à 24 mois de traitement. Une
tuberculose « ordinaire » nécessite également 6 mois de prise quotidienne de
médicaments.
L'étude NC-001 a testé, avec succès, sur 2 sites en Afrique du Sud
et sur une durée de 2 semaines une nouvelle combinaison thérapeutique
appelée PaMZ, composée du candidat-médicament « PA-824 », de la
moxifloxacine, un antibiotique non encore approuvé pour une utilisation dans
le traitement antituberculeux de première ligne et de la pyrazinamide, un
médicament antituberculeux existant.
Un second essai, NC-002 a testé la combinaison PaMZ plus de deux
mois chez les patients et létude recrute toujours des patients pour être
élargie à 8 sites en Afrique du Sud, en Tanzanie et au Brésil.
Un véritable élan vers de nouveaux traitements qui sauveront des millions de
vies : « Ces résultats confirment lespoir lié à ces nouveaux schémas
thérapeutiques antituberculeux plus courts, plus simples, plus sûrs, et, par
rapport aux traitements anti- MDR-TB, beaucoup moins chers», conclut le Dr
Mel Spigelman, président de TB Alliance (Voir vidéo). « Le prochain essai
pour faire avancer encore ce schéma thérapeutique est déjà en cours. Le
principe de la combinaison a été adopté dans lobjectif dun traitement plus
rapide et plus facile pour les patients, mais aussi de l'arrêt de la
propagation des résistances et de la réduction des coûts de traitement. Ce
schéma prometteur élimine l'utilisation de produits injectables et
permettrait de réduire le coût de la TB-MR de 90%.
Le traitement de la tuberculose sensible et résistante avec le même schéma
peut simplifier le traitement de la TB dans le monde entier, conclut le Dr
Andreas Diacon, auteur principal de l'étude du Lancet.
Source: XIX International AIDS Conference (AIDS 2012) et The Lancet 23 July
2012 doi:10.1016/S0140-6736(12)61080-0 14-day bactericidal activity of
PA-824, bedaquiline, pyrazinamide, and moxifloxacin combinations: a
randomised trial