Une nouvelle option médicamenteuse réduit la durée de traitement de la
tuberculose même résistante
18.03.2015
http://www.lequotidiendumedecin.fr/actualites/article/2015/03/18/une-nouvel
le-option-medicamenteuse-reduit-la-duree-de-traitement-de-la-tuberculose-me
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derniereheure
Un cocktail médicamenteux associant 3 molécules s'est révélé supérieur au
traitement standard pour éliminer, en un temps record, les bacilles
tuberculeux des crachats de malades atteints de tuberculose sensibles aux
antituberculeux classiques.
D'après les résultats de l'essai de phase 2b, publiés dans « The Lancet »
<http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)62002-X/
, le nouveau protocole thérapeutique serait tout aussi efficace
chez les patients multirésistants. L'équipe est d'ores et déjà entrain de
recruter des patients pour une étude de phase 3 et, si les résultats sont
confirmés, l¹association médicamenteuse, baptisée PaMZ, permettrait de
réduire les durées de traitement à 4-6 mois. Actuellement, le traitement
standard dure en général 6 à 9 mois pour les patients pharmaco-sensibles,
18 à 24 mois pour les patients multi-résistants.
« Le PaMZ pourrait être particulièrement intéressant pour les patients
pharmacorésistants, en leur offrant une durée de traitement plus courte,
une absence de recours aux injections et des coûts de traitement réduits
de 90 % », note l¹auteur principal de l¹étude, Rod Dawson, de l¹Université
de Cape Town en Afrique du Sud.
Le cocktail 2 fois plus efficace que le traitement standard
Le PaMZ comprend l'antibiotique pyrazinamide, actuellement utilisé dans cette
indication, et deux candidats médicaments : l'imidazolé PA-824 et la
moxifloxacine, administrés sous forme de comprimés. L'essai a porté sur
207 patients (dont un cinquième était également porteur du virus VIH) en
Afrique du Sud et en Tanzanie.
D'après les résultats à 8 semaines de traitement, les patients sous PaMZ
étaient presque deux fois plus nombreux (71 %) à n'avoir plus de bacille
dans leur crachat, et à être considérés comme « guéris », que les malades
sous traitement standard (38 %). Les auteurs soulignent que les 26
patients résistants aux antituberculeux classiques (tous placés sous PaMZ)
ont répondu aussi bien que ceux avec une forme non résistante de la
maladie. Enfin, le traitement s'est avéré tout aussi efficace chez les
malades co-inféctés par le VIH.
Une étude de phase 3 en vueL¹étude de phrase 3 portera sur 1 500 patients
suivis pendant 2 ans, dans 15 pays d¹Afrique (Kenya, Afrique du Sud,
Tanzanie, Ouganda, Zambie), d'Asie (Chine, Malaisie, Philippines,
Thaïlande), d'Haïti, d'Europe de l'Est (La Géorgie, la Russie, l'Ukraine)
et d'Amérique du Sud (Brésil et Pérou). Le cocktail sera testé sur une
durée de 4 et 6 mois chez les patients pharmacosensibles, et de 6 mois
chez les patients pharmacorésistants.
Clémentine Wallace