E-MED: Tramadol : syndrome de sevrage et d�pendance
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Tramadol (Topalgic� ou autre) : syndrome de sevrage et d�pendance
http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierTramadol.php
Le tramadol est un antalgique opiac� commercialis� en France depuis 1997. En
5 ans, il est apparu sur le march� fran�ais une dizaine de noms de marque
pour le tramadol.
Pourtant ce m�dicament ne doit pas �tre banalis�.
L'analyse de son dossier d'�valuation clinique initial n'a pas montr�
d'avantage pour le tramadol (par voie orale ou injectable), en termes de
b�n�fices ou de risques, sur les antalgiques d�j� disponibles d'activit� de
m�me niveau : cod�ine en premier lieu, mais aussi le dextropropoxyph�ne et
la bupr�norphine.
Les risques de d�pendance et de toxicomanie au tramadol sont r�els, m�me en
l'absence d'ant�c�dent de toxicomanie.
L'arr�t brutal du tramadol, m�me utilis� aux doses recommand�es, expose �
un risque de syndrome de sevrage.
En pratique, les patients doivent �tre inform�s pour r�aliser un arr�t
progressif, surtout si le traitement a �t� prolong�. Les renouvellements de
prescription sont une bonne occasion de r��valuer l'intensit� de la douleur
et la justification du tramadol.
Il est utile de surveiller les cas de d�pendance � cet opiac� et de les
d�clarer � un des Centres d'�valuation et d'information sur les
pharmacod�pendances (CEIP) ou � un des Centres r�gionaux de
pharmacovigilance, dont la liste est disponible dans les premi�res pages,
non num�rot�es, du dictionnaire Vidal.
�La revue Prescrire 1er f�vrier 2003
Rev Prescr 2003 ; 23 (236) : 112-113.
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