E-MED: Douleurs mod�r�es : int�r�t limit� des opiac�s faibles
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La Revue Prescrire
Communiqu� de Presse
Douleurs mod�r�es : int�r�t limit� des opiac�s faibles
Num�ro 241, juillet-ao�t 2003
p.527-531
http://www.prescrire.org/bin/cqp/?id=22510
Associ�s au parac�tamol, les antalgiques opiac�es faibles (cod�ine,
dextropropoxyph�ne, tramadol) augmentent peu l'effet antalgique mais ont des
effets ind�sirables suppl�mentaires g�nants.
Pour traiter les douleurs l�g�res � mod�r�es aigu�s ou chroniques, les
antalgiques non opiac�s constituent le meilleur choix, tout particuli�rement
le parac�tamol. Un anti-inflammatoire non st�ro�dien (AINS) peut �tre un
recours. Le meilleur choix est alors l'ibuprof�ne en raison de son moindre
risque digestif.
La cod�ine, le dextropropoxyph�ne et le tramadol sont des opiac�s faibles,
souvent associ�s au parac�tamol dans des associations � doses fixes, dans le
but d'en renforcer l'effet antalgique.
Or, selon la synth�se pr�sent�e dans le num�ro de juillet-ao�t de la revue
Prescrire, l'int�r�t de telles associations en mati�re d'efficacit�
antalgique s'av�re modeste et mal �tabli.
Dans les douleurs aigu�s, l'association parac�tamol + cod�ine ou + tramadol
augmente peu l'effet antalgique du parac�tamol, au prix d'effets
ind�sirables plus importants (constipation, somnolence, etc.). L'association
parac�tamol + dextropropoxyph�ne est moins efficace que l'ibuprof�ne.
Dans les douleurs chroniques non canc�reuses et non sp�cifiques,
l'association parac�tamol + cod�ine est l'alternative de r�f�rence en cas
d'�chec du parac�tamol seul, en informant le patient sur ses effets
ind�sirables.
�LRP
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