E-MED:Trop d'examens radiologiques inutiles entra�nent des risques
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[Mod�rateur: Rationalit� des prescriptions et de la dispensation aussi pour
des actes m�dicaux
MEME COMBAT !!! ML]
vendredi 5 mars 2004, 7h43
Trop d'examens radiologiques inutiles entra�nent des risques
PARIS (AFP) - Jusqu'� un tiers des examens radiologiques sont totalement ou
partiellement injustifi�s, affirme un chercheur italien dans le British
Medical Journal (BMJ) dat� de samedi, invitant m�decins etpatients � prendre
conscience des risques �long terme que font courir radiographies et
scanners.
Or toute dose re�ue, aussi faible soit-elle, peut entra�ner des effets
n�gatifs sur la sant�, et notamment � longue �ch�ance des cancers et des
anomalies g�n�tiques, souligne Eugenio Picano (Institut de physiologie
clinique, Pise, Italie).
Une �tude britannique publi�e fin janvier dans la revue m�dicale The Lancet
estimait qu'environ 700 cancers par an (sur les 124.000 diagnostiqu�s au
Royaume-Uni) pourraient �tre attribu�s � une exposition aux rayons-X � des
fins diagnostiques.
A dose �gale, un enfant de 1 an pr�sente dix � quinze fois plus de risques
qu'un adulte de 50 ans de d�velopper un cancer, pr�cise le Dr Picano.
Rayons X et m�decine nucl�aire (recourant � des produits radioactifs)
constituent la premi�re source d'exposition aux rayonnements ionisants li�e
� l'activit� humaine.
L'exposition d'origine m�dicale, qui �tait cinq fois plus faible que celle
r�sultant de la radioactivit� naturelle en 1987, tend maintenant � l'�galer
et pourrait m�me la d�passer dans les pays industrialis�s, insiste le
chercheur, invitant � plus de pr�caution.
Si les risques de cancer sont jug�s "n�gligeables" pour les radiographies de
la poitrine, la dose efficace - compte tenu des effets biologiques - de
rayonnements re�ue est 200 fois plus �lev�e pour une scintigraphie osseuse.
Au-del� de la fascination pour les machines compliqu�es et les examens
co�teux, il convient de comparer avantages � court terme et risques � long
terme lors de telles prescriptions, selon le Dr Picano.
Des examens au scanner sont pratiqu�s sur des enfants sans ajuster la dose �
leur poids, entra�nant une surexposition inutile, rel�ve encore le
chercheur reconnaissant que peu de m�decins connaissent le niveau de
rayonnement auquel ils exposent leurs patients.
Pour limiter les mauvaises pratiques, le Dr Picano propose d'attribuer aux
m�decins une sorte de "permis � points" pour la radiologie. Toute
prescription inappropri�e entra�nerait des retraits de points selon une
�chelle li�e aux risques.
Selon lui, pour chaque examen radiologique, un consentement explicite serait
exig� des patients qui devraient �tre inform�s par le m�decin de la dose
re�ue et des risques potentiels.
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