E-MED: Usage inappropri� de misoprostol
-------------------------------------------------------------------------
[Mod�rateur : en Malaisie, une association de consommateur a d�tect� des
usages inappropri�s du Misoprostol; est-ce le cas chez vous ?
Remerciements � Marie Pinson pour la traduction et � Health Action
International pour la transmission de cette information.CB]
AVERTISSEMENT CONTRE L�USAGE INAPROPRIEE DE MISOPROSTOL (CYTOTEC�)
L�association des consommateurs de Penang (CAP) a r�cemment rencontr� le cas
d�une femme ayant perdu la vie apr�s avoir re�u, de son m�decin, du
misoprostol pour provoquer l�accouchement.
Les patients recevant des traitements anti-inflammatoires non st�ro�diens,
re�oivent aussi parfois du misoprostol. Et ce pour pr�venir un des effets
secondaires, l�ulc�re d�estomac.
Cependant, il y a 10 ans, plusieurs m�decins ont utilis� le misoprostol dans
d�autres circonstances. Certains prescrivent maintenant, ce m�dicament pour
provoquer l�accouchement en d�pit des strictes contre-indications. Les
femmes enceintes re�oivent la posologie soit par voie orale ou par voie
vaginale. Cette utilisation inappropri�e ou �offl-label� est tr�s
pr�occupante.
Les accidents de ruptures d�ut�rus, h�morragies vaginales s�v�res et mort de
l�enfant ont �t� rapport�s lorsque le misoprostol avait �t� administr� par
voie vaginale pour provoquer l�accouchement. Les autres effets
pr�judiciables qui ont �t� associ�s au mauvais usage de ce m�dicament, sont
l�embolie (liquide amniotique), non d�livrance du placenta, rythme cardiaque
ralenti chez l�enfant.
Pourquoi les m�decins voudraient utiliser ce m�dicament pour induire l�
accouchement, lorsqu�il y a d��videntes contres-indications et qu�il existe
des alternatives sans risque ? La facilit� semble �tre le motif. Avec le
misoprostol, les obst�triciens r�gulent la naissance et ainsi r�duisent les
accouchements aux heures �les moins pratiques�. Cette pratique a �t� parfois
appel�e �l�obst�trique de jour� (daylight obstetrics).
Ce m�dicament est fabriqu� sous forme de comprim� de 100�g (micro grammes),
ceci �tant la dose standard dans la pr�vention des ulc�res. A la suite d�
essai et d�erreur, la dose de 25 �g (un quart de comprim�) a �t� d�termin�e
comme suffisante pour provoquer un accouchement. Il a �t� rapport� que
plusieurs pharmaciens aux Etats-Unis ont �t� prudents et ont refus� de
d�livrer ce manifestement inappropri� dosage.
Des �tudes ont �t� faites au Br�sil, et les r�sultats mettent en �vidence
que cette mauvaise utilisation peut provoquer des anomalies cong�nitales
comme des articulations bloqu�es, retard de croissance, et aussi un ensemble
de signes d�crit sous le nom de syndrome Mobius. Ce syndrome se caract�rise
par une paralysie de la face.
Etant donn� que l�administration de ce m�dicament, dans le but de provoquer
l�accouchement, est souvent secr�te, il est difficile de d�terminer
exactement combien d�anomalies cong�nitales sont caus�es par cette
utilisation. De plus, les effets sur le retard de croissance et
d�veloppement de l�enfant n�a pas �t� d�termin�.
Il est important d�arr�ter l�utilisation de ce m�dicament en obst�trique. La
prise de conscience doit amener � emp�cher les m�decins d�administrer ce
m�dicament secr�tement aux femmes en fin de grossesse.
QUE PEUT-ON FAIRE
- V�rifier que le m�dicament est disponible dans son pays
- Ecrire au gouvernement pour appeler � la pr�vention et s�assurer qu�il n�
y a pas d�abus de prescription
- D�velopper une prise de conscience g�n�rale sur la possible mauvaise
utilisation de ce m�dicament et les dangers encourus.
Nous serions tr�s int�ress�s de conna�tre le statuts de ce m�dicament dans
votre pays et/ou les actions qui ont �t� prise. Merci de nous �crire.
Pour S.M Mohamed Idris,
pr�sident de la CAP,
Consumers Association of Penang (CAP),
228, Jalan Macalister,
10400 Penang,
Malaysia.