VIH/Sida : le sperme à lorigine de linefficacité des gels microbicides
mardi 16 décembre 2014
http://news.doctissimo.fr/Medicaments/VIH-Sida-le-sperme-a-l-origine-de-l-inefficacite-des-gels-microbicides-39040
Depuis de nombreuses années, lutilisation de gels microbicides contre le
VIH responsable du Sida apparaît comme un espoir important
mais
régulièrement déçu. Selon une récente étude, linefficacité de ces
dispositifs s'expliquerait par l'action de certaines protéines du sperme.
VIH/Sida : le sperme à lorigine de linefficacité des gels microbicides
Les chercheurs ont constaté que les cellules en contact avec du sperme
avaient un taux d'infection par le VIH environ dix fois plus élevé que la
normale.
Alors que ces microbicides neutralisaient efficacement le virus dans des
éprouvettes en laboratoire, les essais cliniques avaient largement échoué.
Pourtant, ces gels redonneraient la possibilité aux femmes de se protéger
contre une infection sans dépendre de lutilisation du préservatif à
négocier avec leur partenaire
Un réel enjeu alors que dans les zone de
fortes endémies (comme en Afrique sub-saharienne), les femmes sont
aujourd'hui plus souvent infectées que les hommes.
Des protéines contenues dans le sperme à lorigine de linefficacité des
gels microbicides
Des chercheurs de l'Institut Gladstone à San Francisco et de l'Université
d'Ulm en Allemagne se sont demandé si ces résultats décevants nétaient
pas dus au mode de transport du VIH durant le rapport sexuel. Ils ont donc
testé l'efficacité de plusieurs types de microbicides ciblant le VIH sur
des cellules immunitaires qui ont été exposées au virus seul, et avec des
cellules en contact avec le virus et du sperme. Résultat : les cellules en
contact avec du sperme avaient un taux d'infection par le VIH environ dix
fois plus élevé que la normale et, dans ce cas, les microbicides étaient
vingt fois moins efficaces pour empêcher cet agent viral d'infecter les
cellules par rapport à celles non exposées au sperme.
"Nous avions déjà constaté que le sperme amplifiait l'infection par le VIH
mais c'est la première fois que nous voyons que ce phénomène réduit de
façon importante l'efficacité antivirale des microbicides", relève Nadia
Roan, une chercheuse de l'Institut Gladstone et professeur d'urologie à
l'Université de Californie, principale co-auteur de cette étude.
Seule exception parmi les microbicides : le Maraviroc s'est montré aussi
efficace à empêcher l'infection des cellules immunitaires exposées et
non-exposées au sperme. C'est le seul antiviral testé qui agit sur
certains récepteurs des cellules sur lesquels le virus ne peut pas
s'attacher.
Vers une nouvelle stratégie pour des gels efficaces ?
"Nous pensons qu'il s'agit d'un des facteurs expliquant pourquoi autant de
gels microbicides sont inefficaces dans la pratique pour bloquer
l'infection par le VIH", ajoute-t-elle. Mais quelle est lorigine de ce
mécanisme et comment le contrecarrer ? Les auteurs ont déterminé que le
sperme augmentait le caractère infectieux du VIH grâce à des protéines
fibrillaires du sperme qui permettent au virus de s'agglomérer et
d'accroître sa capacité à s'attacher aux cellules immunitaires et à les
infecter.
La plupart des microbicides agissent aujourdhui en s'attaquant au VIH
lui-même pour le détruire ou l'empêcher d'infecter les cellules
immunitaires. Une stratégie qui serait insuffisante. Pour Jan Munch de
l'Université d'Ulm, autre co-auteur de la recherche, "La prochaine étape
est de créer un composé ou un cocktail de composés capables de cibler à la
fois le VIH et ces protéines fibrillaires et de tester son efficacité".
Les auteurs pensent également que les tests defficacité des microbicides
en laboratoire devraient désormais se faire en présence de sperme afin de
mieux prévoir leur efficacité dans la vie réelle.
"Cette étude représente un potentiel clinique important (
) Les
microbicides ont initialement été développés pour protéger les femmes en
Afrique sub-saharienne qui, souvent, nont pas de moyens de forcer leur
partenaire à utiliser un préservatif. Mais malheureusement, la première
génération de microbicides étaient totalement inefficace ou pire, certains
augmentaient même le risque dinfection. Cette étude nous éclaire sur
linefficacité de ces produits, et elle nous fournit un moyen de régler le
problème en créant un nouveau médicament combinant des antiviraux et des
inhibiteurs de ces fibrilles amyloïdes". conclut le Dr Warner Greene,
directeur du département virologie de l'Institut Gladstone
David Bême
Source : Semen enhances HIV infectivity and impairs the antiviral efficacy
of microbicides Onofrio Zirafi - Sci Transl Med 12 November 2014: Vol. 6,
Issue 262, p. 262ra157 (abstract accessible en ligne)