В продолжение дискуссии по проблеме взаимоотношений врача и фармацевтического бизнеса, в которой участвовали доктор Бурашникова И.С. и профессор Батурин В.А., хотел бы представить обзор о состоянии данной проблемы за рубежом. Думаю, что он будет интересен т.к. опубликованных отечественных исследований по этой проблеме мне найти не удалось. [Обзор публикуем частями, не пропустите продолжение! Модератор ЛЕ.]
Составители обзора:
клинический ординатор Российского научного центра хирургии РАМН им. акад. Б.В.Петровского Тагабилев Д.Г.,
доцент кафедры клинической фармакологии ММА им. И.М. Сеченова, д.м.н. Д.А. Сычев
Некоторые аспекты взаимоотношений врачей и фармацевтического бизнеса за рубежом: краткий анализ
Фармацевтический бизнес является, пожалуй, самой динамично развивающейся отраслью мировой экономики. Суммарные доходы ведущих фармацевтических компаний сравнимы с годовым бюджетом крупных европейских стран. По оценкам некоторых экспертов по размерам прибыли фармацевтический бизнес занимает на сегодня первое место, оставляя далеко за бортом даже такие самые прибыльные, до последнего времени, криминальные предприятия как торговля оружием и наркотиками.
С чем же связан такой успех фармацевтических компаний? Пожалуй, невозможно ответить на этот вопрос однозначно. С одной стороны с ростом уровня жизни во многих странах, значительно возрос интерес населения к собственному здоровью, появилось желание а главное возможность тратить на него деньги. В США в 2002 году было выписано лекарственных средств на сумму 162,4 миллиарда долларов, что в 2 раза больше по сравнению с предыдущим годом. С другой стороны, успешность фармацевтического бизнеса во многом определяет грамотная маркетинговая политика и огромные средства, направляемые на ее осуществление. [25]
Поскольку основным посредником между производителями лекарств и их клиентами (пациентами) являются практикующие врачи, именно на них направлена основная мощь "маркетингового удара". В данной работе мы попытаемся выяснить, насколько сильно распространено влияние фармацевтического бизнеса на медицину в развитых западных странах.
В 2002 году расходы западных фармацевтических компаний на рекламу составили около 33% в структуре всех расходов, включая расходы на разработку, клинические испытания и производство. В структуре расходов компании Novartis за 2001 год расходы на рекламу составили 36%. Впечатляют темпы роста затрат на маркетинг, так если размер затрат на рекламу фармацевтической индустрии в 2000 - 2002 годах только в США составляет 12-15 миллиардов долларов, или в пересчете на одного клинициста от 8 до 15 тысяч долларов, то в 2003 году эта цифра превысила 19 миллиардов долларов. Штат медицинских представителей осуществляющих непосредственную связь с врачами и рекламу препаратов в США на 2001 год составил 90000, или 1 медпред на 4,7 докторов. [5,15,16,23,30,33,35]
Эксперты выделяют до полутора десятков различных способов прямого или опосредованного влияния фарминдустрии на врачей. Эти методы включают как наиболее тривиальные (небольшие подарки: ручки и записные книжки с символикой, рекламные буклеты), так и сложные многоступенчатые, хорошо завуалированные (ангажированные статьи; крупные гонорары в виде платы за консультации видным деятелям медицины, рекламирующим достоинства препаратов; выездные бесплатные симпозиумы на мировых курортах для врачей, применяющих продукцию компании) приемы.[5,30]
В западных странах взаимоотношения врачей и фармацевтического бизнеса начинаются со студенческой скамьи. Формы влияния на студентов медиков различны. Фармацевтические компании обеспечивают бесплатные обеды во многих медицинских колледжах. Для студентов регулярно устраиваются различные образовательные семинары, на которых подробно описываются преимущества конкретной продукции, по окончании вручаются канцелярские принадлежности с рекламной символикой, буклеты. Спонсируется выпуск учебно-методической литературы, наглядных пособий, разумеется с соответствующим подтекстом. Учреждаются именные стипендии для наиболее выдающихся студентов и преподавателей. При этом 85% считают совершенно не допустимым получение каких либо поощрений политиками, и лишь 45% считают неприемлемым для себя получение подарков такой же стоимости от фармфирм.
Все это делает будущего врача потенциально более подверженным влиянию агрессивной рекламы, в его последующей профессиональной деятельности. По некоторым данным с 2003 года фармацевтическими компаниями было запланировано до 900 миллионов долларов ежегодных вложений в систему послевузовского медицинского образования в США. [1,20,32,34]
Продолжение следует:..
Д.А. Сычев
доцент кафедры клинической фармакологии ММА им. И.М. Сеченова,
доктор медицинских наук
dimasychev@mail.ru