Фармагеддон?
Перевод из E-drug: Pharmageddon?
[Перевод: Бурашникова Ирина Сергеевна, клинический фармаколог отдела
мониторинга качества и безопасности лекарственной терапии МЗ Республики
Татарстан,
аспирант кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской ГМА]
Фармагеддон определяется как "картина мира, в котором лекарства и медицина
вызывают скорее нездоровье, чем здоровье, а медицинский прогресс оказывает
скорее вред, чем пользу". Мыi видим необходимость в том, чтобы исследовать и изучить этот риск и определить факторы и отличительные особенности этого
явления.
Фармагеддон включает в себя аргументы Ивана Иллиха (Ivan Illich), но
расширяет выбранный им фокус. Он предупреждал об опасности медикализации,
всеобщей потере гуманности и вредоносном эффекте профессиональных
вмешательств: "медицинские устои стали основной угрозой для здоровья ".
Помимо прямого повреждающего действия лекарств (клинический ятрогенез), он
касается также болезнетворного влияния лекарства на культуру и общество,
"паралич здорового реагирования на страдания, повреждения и смерть",
происходящего от "экспроприации здоровья"ii.
Но со того времени, когда Illich писал об этом, изменилась сама медицина - и багаж знаний, и их применение - и фарминдустрия стала доминировать в
медицинских учреждениях, правящих кругах (истаблишмэнте), в сути и характере изучения лекарств, их регулирования, назначений, доступности и
потребленияiii,iv,v,vi.
Ценности рынка оказывают все большее влияние. В настоящее время лидирующие
компании, 'Фарма', имеют мощное влияние на стиль жизни, благополучие и
исходы здоровья. Их интересы и вложения имеют основное воздействие на тип и доступность лекарственной терапии, а также на сущность и направления
изменений в медицине во всем миреvii,viii.
Волна глобализации, захватившая мир с 1990х разместила фарминдустрию там,
где она находится сейчас. 'Фарма' сейчас сосредоточена в США - представляя
половину глобального рынкаix - и в особенности отражает ценности здоровья и пути их достижения у американцевx. 'Фарма' также является главным
инструментом внешней политики США xi, и ее интересы ревностно отстаиваются.
Фармагеддон основывается на сетовании о том, что состояние мирового
здравоохранения представляет собой колоссальные бессмысленные затраты,
которые могли бы восполняться лекарствами и медициной путем конструктивного напряжения таланта, энергии и обязательств, существующих в медицине. С большой вероятностью можно сказать, что этого не происходит, что не является ни морально оправданным, ни представляющим заботу о нашем будущем. Это поражение климата здоровья и здравоохранения, воздуха в обществе и сердцевины (ядра) личного благополучияxii.
Фармагеддон отличается наличием контраста между чрезмерной медикализацией и нехваткой лекарств; он также подразумевает сильную причинную связь между
ними. Нехватка лекарств в бедствующих государствах xiii и их избыточная
медикализация в богатых странах связаны так же тесно, как ожирение и
недостаток питания, как две стороны одной монеты.
Активный лекарственный маркетинг и чрезмерное потребление лекарств привело к созданию фарминдустрии, способность которой к инновациям и обеспечению нужд скомпрометированыxiv, и жизнеспособность которой, кажется, в большей степени зависящей от акцентирования преимуществ лекарств и сокрытия очевидности их опасности и вредаxv. Вместо прозрачности, фарминдустрия сейчас захватывает в свои руки возможность доставки информации обществу и медицинским работникам xvi, наполняя воздух посланиями о приоритетности здоровья, ожиданиях и потребностях. Результатом этой западни является лекарственная система,
которая истощает здоровье наций и поддерживает глобальную потерю здоровья.
Вне основных лекарственных рынков страдает и умирает народ, потому что
необходимые ему лекарства полностью недоступны из-за торговых соглашений,
блокирующих доступность, и/или отсутствием необходимых инновацийxvii xviii
xix. В других местах одержимость лекарственной терапией, соблюдением правил для поддержания здоровья и осознание болезни не приносит ничего, кроме желаемых эффектов рынкаxx. США служат примером такого поведения: оно
окружено болезнями изобилия (накопления), наиболее явно ожирением, диабетом и другими связанными с ним осложнениями. Но несмотря на, а также, без сомнения, в связи со всеми лечебными вмешательствами, среди населения менее одного из 20 человек стараются поддерживать нормальный вес, соблюдают диету, выполняют физическую нагрузку и не курят.xxi xxii.
Исходя из всего этого, понятие Фармагеддона может все еще казаться
невероятным - таким, каким выглядел риск и угроза изменения климата еще
несколько лет назад. Это нормально, что отрицается риск, если перспектива
несчастья и бедности происходят от очень добрых намерений и большого
таланта, обещания огромных преимуществ, ценных свобод и неисчислимой пользы.
И потому, что лекарства являются особо ценным товаром, понятие Фармагеддона наносит оскорбление имущественным интересам, как личным так и властным.
Можно найти параллели между катастрофами в сфере здравоохранения и в
окружающей среде. Исходы сравниваются как отношение между путешествием на
машине и изменением климата: они сложно переплетены, но даже отдаленно не
соединены на шкале или не укладываются в сознании обычного водителя. Просто изменение климата выглядит непостижимым, как и исход путешествия, поэтому в основном личный опыт применения лекарств решительно противоречит мысли о Фармагеддоне.
Продолжение (со ссылками) следует:..