Важное обновление: Европейским обществом клинической микробиологии выпущены
новые рекомендации по лечению C difficile
Европейское общество по клинической микробиологии и инфекциям выпустило
обновленные рекомендации по лечению C difficile-инфекции, которые включают
в себя антибиотикотерапию, за исключением легких форм заболевания.
Рекомендуется следующее:
- Для пациентов не эпидемичных, то есть, четко индуцированных применением
антибиотиков, без признаков тяжелого колита, будет приемлемым отменить
антибиотики и наблюдать за клиническим ответом на эту отмену в течение 48
часов
- Антибиотикотерапия рекомендуется для всех случаев, за исключением очень
легких форм заболевания действительно обусловленных применением
антибиотиков; приемлемые методы лечения включают в себя лечение
метронидазалом, ванкомицином и фидаксомицином
- При легких/среднетяжелых формах заболевания, в качестве стартовой
терапии, рекомендуется оральный метронидазол (по 500 мг, 3 раза в день в
течение 10 дней)
- Для пациентов, которым неприемлемо оральное лечение, можно применить
фидаксомицин; также специфичными показаниями для фидаксомицина в качестве
первой линии терапии являются пациенты с рецидивом заболевания или с
пациенты с риском рецидива
- Для пациентов с тяжелой C difficile-инфекцией, приемлемая схема лечения
включает в себя ванкомицин (по 125 мг 4 раза в день в течение 10 дней;
дозировку можно увеличить, то есть, по 500 мг 4 раза день) или фидаксомицин
(по 200 мг, дважды в день в течение 10 дней)
- Не поддерживается применение фидаксомицина при жизнеугрожаемой C
difficile-инфекции
- Применение орального метронидазоло при тяжелой или жизнеугрожаемой C
difficile-инфекции не рекомендуется
- При многократных рецидивах C difficile-инфекции рекомендуется фекальная
трансплантация
- Для пациентов с перфорацией толстого кишечника и/или системным
воспалением или ухудшением клинического состояния несмотря на лечение
антибиотиками, рекомендуется тотальная абдоминальная колэктомия или
илеостома в сочетании с лаважом (промыванием) толстого кишечника
- Дополнительные мерами, при лечении, являются отмена ненужных
антибиотиков, адекватное восполнение жидкости и электролитов, уклонение от
применения антиперистальтических препаратов, пересмотр применения
ингибиторов протонной помпы, если они применялись
Ссылка на источник: http://emedicine.medscape.com/article/186458-overview
Перевод: Ruslan Dzhukaev, an infectious diseases physician, clinical
pharmacologist
Дата перевода: 21.11.2013 Параллельный
перевод<https://dl.dropboxusercontent.com/u/24860258/New%20guidelines%20for%20C%20difficile.pdf>