[e-med] (2) Exercice ARV/pédiatrie

[désolée, la mise en page du tableau des molécules et formes disponibles à
la pharmacie était peu lisible, e-med ne prend ni les tableaux, ni les
fichiers attachés. Nous espérons que cette version sera plus lisible.CB]

Le Dr EK du CHU pédiatrique XWL reçoit cinq enfants en consultation, tous
adressés avec un taux de lymphocytes CD4 très bas et nécessitant une mise
sous traitement antirétroviral.

1/enfant YM, 2 ans, 9 kg, Hémoglobine = 12 g/dl, Ag HBs négatif, ALAT = 21
UI/l

2/enfant BA, 3 ans, 10 kg, Hémoglobine = 7.4 g/dl, Ag HBs négatif, ALAT =
23 UI/l

3/enfant NA, 5 ans, 20 kg, Hémoglobine = 12.2 g/dl, Ag HBs négatif, ALAT =
17 UI/l

4/enfant BF, 10 ans, 20 kg, Hémoglobine = 6.4 g/dl, Ag HBs positif, ALAT =
168 UI/l

5/enfant TS, 12 ans, 45 kg, Hémoglobine = 7.6 g/dl, Ag HBs négatif, ALAT =
12 UI/l, déjà sous traitement depuis 10 jours par d4T + 3TC + NVP, mais
présentant une grave réaction cutanée à la Névirapine. On décide donc de
switcher la Névirapine par le Nelfinavir.

Le tableau ci dessous donne les molécules et les formes disponibles à la
pharmacie :

         DCI ABREV BUVABLE cp ou gél
INRT Zidovudine AZT 10mg/ ml - flc 100ml gél 100mg
                                                                cp séc 300mg
         Lamivudine 3TC 10mg/ ml - flc 100ml cp séc 150mg
         Stavudine d4T 1mg/ml - flc 200 ml gél 30mg gél 40mg
INNRT Efavirenz EFV gél 50mg gél 200mg
          Névirapine NVP 10mg / ml - flc 100ml cp 200 mg
IP Nelfinavir NFV cp séc 250mg
                                              (dispersible dans l'eau)

Pour chacun des enfants, proposer le traitement qui vous semble le plus
adapté en précisant les posologies journalières ainsi que les quantités
(nombre de comprimés ou de gélules, ou nombre de flacons pour les formes
buvables) pour le premier mois (initiation du traitement) puis pour le
second mois.

Dr. Jean-Pierre LOMBART
Coordinateur Scientifique et Technique
Projet ACTION BIOMALI
Fondation Mérieux Mali - Bamako
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Tél. : +223 222 51 54
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