[e-med] (4)A propos des trithérapies

e-med
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En plus de ce qui a déjà été dit, j'ajouterai que non
seulement il faut taiter la tuberculose chez cette
dame,il faut aussi poursuivre la trithérapie mais il
faut remplacer la nevirapine par l'efavirenz car la
nevirapine n'est pas compatible avec le traitement
antituberculeux:aggravation de la toxicité hepatique;
par ailleurs, il faut aussi prendre en charge son bébé,
j'espère que le sirop de nevirapine a été donné à la
naissance ou alors l'AZT selon le schema que vous
utilisez chez vous. Sur le plan de la tuberculose,
vérifier si le bébé n'est pas encore contaminé par sa
mère(radiographie du thorax, tubage gastrique et IDR),
si le bébé a déjà été contaminé, le traiter avec les
antituberculeux, s'il n'a pas été contaminé, le
soumettre à la chimioprophilaxie à l'isoniazide.

  Dr Marie Ntep Gweth
  Hôpital central de
  Yaoundé
  Cameroun
mmentep@justice.com

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C'est vraiment important d'avoir souligné la présence de névirapine; l'éviter avec les antituberculeux serait aussi et surtout d'éviter d'associer la névirapine avec la rifampicine. l'efficacité de la névirapine s'en voit réduite avec évidemment risque de résistance. De la même façon les antiprotéases en général sont évitées en association avec la rifampicine.
Donc conseiller de remplacer la névirapine par l'efavirenz est une solution bien. Mais rappeler la tératogénicité de cette molécule et suivre. On pourra plus tard si besoin revenir à la NVP.

Y. E. SOMASSE
esomasse@yahoo.fr