Traduction rapide du résumé du document " IMPROVING ACCESS TO ESSENTIAL MEDICINES FOR CIRCULATORY DISEASES, A CALL TO ACTION"
World Heart Federation
https://www.world-heart-federation.org/wp-content/uploads/2019/09/Improving-Access-to-Essential-Medicines-for-Circulatory-Diseases-WEB.pdf
AMÉLIORATION DE L'ACCÈS AUX MÉDICAMENTS ESSENTIELS POUR LES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES
Un appel à l'action
Fédération Mondiale du Cœur
Nous sommes à la croisée des chemins dans la prévention et le contrôle des maladies cardiovasculaires (MCV) et autres maladies du système circulatoire. En près de trois décennies, entre 1990 et 2017, les pays à revenu élevé ont réduit de 30% le fardeau de la mortalité induite par les MCV, exprimé en années de vie ajustées sur l'incapacité1. Une partie de ce succès réside dans l’accès aux médicaments essentiels abordables et de qualité pour le traitement des MCV.
En revanche, les pays à revenu faible et intermédiaire (PRITI) n’ont réalisé qu’une réduction de 9% 2. Sans surprise, on estime que deux milliards de personnes, soit près du tiers de la population mondiale, n’ont pas accès aux médicaments essentiels. De ce nombre, environ 50% se trouvent en Afrique et en Asie3. Qui plus est, en moyenne, seuls 38% des médicaments essentiels sont disponibles dans les systèmes de santé publique des pays à revenu faible ou intermédiaire4.
Les médicaments représentent jusqu'à un quart des dépenses de santé mondiales, les PRFI allouant entre 20 et 60% des dépenses de santé consacrées aux médicaments5. Pour replacer ces chiffres dans leur contexte, 70% de la population mondiale réside dans 105 pays à revenu faible ou moyen; ces derniers supportent l'essentiel de la charge mondiale de morbidité.6
Aussi stupéfiantes que soient ces statistiques, elles peuvent masquer des lacunes dans l’accès aux médicaments essentiels pour les maladies cardiovasculaires et autres maladies circulatoires. L’une des plus grandes études épidémiologiques au monde, l’étude prospective sur l’épidémiologie urbaine rurale (PURE), a révélé que 25% des ménages dans les pays à revenu moyen supérieur (PRI), 33% dans les PRI inférieurs et jusqu'à 60% des ménages dans les pays à revenu moyen-inférieur les pays à revenu faible (PFR) ne peuvent pas se payer les médicaments cardiovasculaires.7
L'accès aux médicaments essentiels pour les maladies cardiovasculaires ne figure pas parmi les priorités de la santé mondiale, même si les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité et la principale cause d'invalidité dans le monde. Ensemble, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète ont causé plus de 20 millions de décès annuels et ont représenté près d'un demi-milliard d'années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) en 2016. 8
Parmi celles-ci, les maladies cardiovasculaires font à elles seules 17,9 millions de vies chaque année, coûtent au monde 957 milliards USD en pertes de productivité et traitements, et devraient coûter environ 1 044 milliards USD pour une gestion mondiale d'ici 2030.9
Au-delà des coûts, garantir l’accès à des médicaments essentiels, sûrs et de qualité est la pierre angulaire de systèmes de santé solides et des progrès accomplis vers la réalisation de la couverture sanitaire universelle.
L’atteinte de cet objectif à l’échelle mondiale est inscrite dans le cadre des objectifs de développement durable (ODD), en particulier dans l’objectif 3.8 «Atteindre la couverture sanitaire universelle, y compris la protection contre les risques financiers, l’accès aux services de soins de santé essentiels de qualité et l’accès à des services sûrs, efficaces, de qualité et de qualité». des médicaments et des vaccins essentiels abordables pour tous. »10 Compte tenu de l’impact de l’accès aux médicaments sur la santé des populations et des individus, sa réalisation a un impact sur les autres objectifs de développement durable, y compris l’objectif 3.4 de l’objectif 3.4,« réduire de un tiers la mortalité prématurée maladies non transmissibles », ODD 1 pour« éliminer la pauvreté sous toutes ses formes », ODD 4 pour« assurer une qualité de l'éducation inclusive et équitable et promouvoir l'apprentissage tout au long de la vie », l'ODD 5 pour« réaliser l'égalité des sexes et autonomiser toutes les femmes et les filles », 8 à «promouvoir une croissance économique soutenue, inclusive et durable, complète et productive» et l'ODD 10 à «réduire les inégalités au sein des pays et entre eux». 11
La World Heart Federation (WHF) et ses membres croient en un monde où la santé cardiovasculaire est un droit humain fondamental pour tous et un élément crucial de la justice en matière de santé.
La justice en matière de santé mondiale12 ne peut être atteinte sans l'accès aux médicaments essentiels pour les maladies de l'appareil circulatoire.
Nous reconnaissons qu'assurer l'accès à des médicaments essentiels sûrs, efficaces et de qualité est une entreprise complexe et multidimensionnelle. Cela dépend de la force et du financement des systèmes de santé, du fonctionnement des chaînes d'approvisionnement, de la pertinence de la sélection, de la prescription et de l'utilisation des médicaments et de la qualité des médicaments, pour ne citer que quelques facteurs clés. Les dénominateurs communs, cependant, sont les décisions politiques globales et les stratégies politiques qui sous-tendent le processus consistant à fournir les bons médicaments à ceux qui en ont le plus besoin. Les engagements politiques étayés par des investissements dans les systèmes de santé nationaux sont essentiels pour garantir l'accès aux médicaments essentiels. Les gouvernements sont toujours les principaux coordonnateurs des ressources et des systèmes des pays et exercent une influence notable au niveau national.
niveaux régional et mondial.
Par conséquent, ce document présente une approche en quatre volets visant à améliorer et élargir l'accès aux médicaments essentiels pour les maladies cardiovasculaires à l'intention des gouvernements nationaux.
Ensemble, les recommandations sous les 4 piliers suivant visent à susciter une action et à progresser dans la réalisation de l'accès à des médicaments essentiels pour la santé cardiovasculaire sûrs, efficaces, de qualité et abordables:
1. Rationaliser l'accès aux médicaments essentiels dans les systèmes de santé, de réglementation et de surveillance;
2. Investir et renforcer les capacités des professionnels de la santé.
3. Repenser le financement de la santé grâce à une fiscalité gagnant-gagnant-gagnant;
4. Exploiter les innovations pour l'accès aux médicaments essentiels.
Tandis que nous examinons les recommandations des ministres de la Santé, des Finances, de l’éducation et du Travail, nous reconnaissons le rôle de la société civile nationale et internationale, du monde universitaire et du secteur privé dans le soutien et l’initiation de programmes et d’initiatives d’accès. En outre, bien que nous reconnaissions que l’accès aux médicaments repose sur des chaînes d’approvisionnement et des pratiques d’achat transparentes, sur des activités de recherche et développement rationnelles, sur l’application de la législation anti-corruption et sur l’étalonnage des politiques de prix, ces aspects dépassent à la fois le papier.
De plus, nous reconnaissons que garantir l'accès aux médicaments essentiels doit être complété par l'accès aux technologies de la santé.
Sans technologies, les systèmes de santé ne peuvent pas fournir le dépistage, le diagnostic, la réadaptation et les soins palliatifs nécessaires pour améliorer les résultats pour la santé et la qualité de la vie.
Cependant, pour toutes les raisons évoquées jusqu'à présent, nous avons choisi de centrer cet article sur l'accès aux médicaments essentiels pour les maladies cardiovasculaires et circulatoires.
Par conséquent, les quatre piliers sont fondés sur des preuves et sont pertinents au niveau mondial, mais tiennent compte des différences régionales ou nationales, s’alignent sur la mission et les domaines de compétence de WHF et optimisent les ressources.
De plus, les recommandations s’appuient sur le projet de résolution de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). «Feuille de route pour l'accès 2019-2030. Soutien global à l’accès aux médicaments et aux vaccins », programme général de travail de l’OMS 2019-2023 et rapport de la Commission Lancet sur l’accès aux médicaments 2017.
Avant les recommandations, la section 1 du document fait le point sur l’accès aux médicaments en général et aux médicaments essentiels pour les maladies cardiovasculaires en particulier, et la section 2 met en évidence les défis et les opportunités pour assurer cet accès et met en parallèle le récit des patients, des programmes et des initiatives avec la littérature scientifique et politique.