Cher(e)s ami(e)s
La liste des antipaludiques disponibles au CONGO en Décembre 2004 sest enrichie notamment par des génériques de marque, des nouvelles associations et combinaisons thérapeutiques. Le Service Médical Rendu, le Rapport Efficacité /Bénéfice /Risque/ Coût Thérapeutique restent à évaluer. La Diversité dorigine des produits explique la multiplicité des Laboratoires Exploitants, des Generiqueurs.
LA FORCE DE VENTE, les Technico-commerciaux stimulent les prescriptions médicales et les conseils à lofficine. Lautomédication est de règle. La hiérarchie thérapeutique nest pas toujours respectée sans souci du développement des résistances aux Antipaludiques, des Schémas Thérapeutiques fixés par lOMS. Chaque Grande firme Pharmaceutique a sa stratégie dexpansion.
Présentons ci-après la liste actualisée : classification par dénomination commune, classe pharmacochimique, nom de marque, dosage, forme, présentation, laboratoire exploitant (pays).
I DERIVES DE LAMINO-4 QUINOLEÏNE
Ils sont schizonticides rapides et dactions prolongées sur les formes érythrocytaires des Plasmodium. Mais lutilisation de la Chloroquine depuis 1960 est limité par lextension de la résistance des Plasmodium falciparum ( en Asie du Sud-Est, au Nord de lAmérique du Sud et en Afrique). Les autres espèces ; P. vivax, malariae et ovale restent le plus souvent sensibles.
Nombreuses souches résistantes à la Chloroquine restent sensibles à lAmodiaquine.
Citons :
* Chloroquine
- Nivaquine comprimé 100mg B/20 ( RHONE POULENC* FRANCE)
- Nivaquine comprimé 100mg B/100 ( RHONE POULENC FRANCE)
- Nivaquine sirop 0,5% 150ml ( RHONE POULENC FRANCE)
- Nivaquine ampoule injectable 2ml = 100mg ( RHONE POULENC FRANCE)
- Clip sirop 0,5% (OPALIA TUNISIE)
- Resochine comprimé 250mg B/30 (BAYER ALLEMAGNE)
- Chloroquine 100mg comprimé B/20 (CREAT FRANCE)
- Siroquine 50mg Sirop (LAPHARCO CONGO)
RHONE POULENC est inclus dans le groupe SANOFI AVENTIS.
* Amodiaquine
- Flavoquine 200mg comprimé B/16 (HOESCHT MARION ROUSSEL France Groupe SANOFI AVENTIS)
- Flavoquine sirop (IDEM)
- Camoquin sirop (PARK DEVIS SENEGAL GROUPE PFIZER AFRIQUE DE LOUEST)
- Camoquin comprimé 200mg B/9 ( -//-)
- Camoquin comprimé 200mg B/24 (-//-)
II ALCALOÏDES DU QUINQUINA ET SELS DE QUININE
Ils sont Schizonticides sur toutes les espèces de Plasmodium. On observe des rares résistances en Asie du Sud Est, Amérique du Sud, Afrique.
Ils sont faiblement Gametocytocides.
Pas dactivité sur les formes intra-hépatiques.
Citons :
* Gluconate de Quinine + Gluconate de Quinidine + Chlorhydrate de Cinchonine + Chlorhydrate de Cinchonidine.
- Quinimax 125 comprimés B/18 (SANOFI SYNTHELABO FRANCE)
- Quinimax 500 comprimés B/9 (-//-)
- Quinimax 125 ampoules injectables B/3 (-//-)
- Quinimax 250 ampoules injectables B/3 (-//-)
- Quinimax 500 ampoules injectables B/3 (-//-)
- Quinimax 125 ampoules injectables B/25 * CH (-//-)
- Quinimax 250 ampoules injectables B/25 * CH (-//-)
- Quinimax 500 ampoules injectables B/25 * CH (-//-)
(CH = Conditionnement Hospitalier)
SANOFI SYNTHELABO APPARTIENT A SANOFI AVENTIS
* Chlorhydrate de Quinine + Chlorhydrate de Quinidine + Chlorhydrate de Cinchonine + Chlorhydrate de Cinchonidine.
- Malarix 250 comprimés B/12 (EXPHAR BELGIQUE)
- Malarix 250 ampoules injectables B/10 (-//-)
* Bichlorhydrate de Quinine + Bichlorhydrate de Quinidine + Bichlorhydrate de Cinchonine + Bichlorhydrate de Cinchonidine + Resorcine
- Paluject ampoule injectable 0,10 B/6 (AVENTIS FRANCE)
- Paluject ampoule injectable 0,20 B/6 (-//-)
- Paluject ampoule injectable 400mg B/6 (-//-)
- Paluject ampoule injectable 400mg B/72 * CH (-//-)
* SELS DE QUININE
* * Chlorhydrate de Quinine
- Sirop Quinine (Pharmacie SAINT-MICHEL Marché TOTAL Brazzaville CONGO)
- Surquina 250 comprimés B/60 * CH (INNOTECH INTERNATIO NAL)
- Surquina 250 comprimés B/18 (-//-)
- Surquina 490 ampoules injectables B/3 (-//)
- Surquina 245 ampoules injectables B/3 (-//-)
- Surquina 245 ampoules injectables B/50 * CH (-//-)
** Formiate de Quinine
- Arsiquinoforme 250 comprimé B/15 (SANOFI SYNTHELABO FRANCE)
III DERIVES AMINO-ALCOOL A NOYAU PHENANTRENIQUE : HALOFANTRINE
LHalofantrine est un Schizonticide agissant comme la Quinine au niveau des membranes cellulaires, efficace sur les 4 espèces de Plasmodium y compris sur les souches de Plasmodium falciparum résistants aux autres antipaludiques
Est commercialisé sous les noms :
- Halfan 250 comprimés B/6 (GLAXOSMITHKLINE FRANCE)
- Halfan 100mg / 5ml sirop (-//-)
- Halfan 250 comprimés B/120 * CH (-//)
IV DERIVES AMINO-ALCOOL A NOYAU QUINOLEÏQUE : MEFLOQUINE
La Mefloquine est Schizonticide agissant comme la quinine au niveau des membranes. Actif sur les formes intra érythrocytaires des Plasmodium falciparum, vivax, malariae, ovale .
Actif dans les paludismes sévères à Plasmodium falciparum polychimiorésistants.
Citons :
- Lariam 250 comprimé B/8 (ROCHE Fr)
- Mephaquin 250 comprimé B/4 (MEPHA SUISSE)
Non disponibles .
V ANTI FOLINIQUES ET ASSOCIATIONS
La Proguanil apparient à la famille chimique des Biguanides. Il est actif par sont métabolite hépatique la Cycloguanil. Inhibiteur de la Dihydrofolate réductase, il agit à fois sur les Schizontes exoérythrocytaires primaires et sur les Schizontes érythrocytaires. Il est actif sur les formes tissulaires hépatiques de Plasmodium falciparum indépendamment de la sensibilité ou la résistance de la souche au niveau érythrocytaire
Utilisé Seul ou en Association synergique avec la Chloroquine.
* Proguanil
- Paludrine comprimé B/56 (ASTRAZENECA FRANCE)
* Proguanil + Chloroquine
- Savarine 200mg/100mg comprimés B/28 (ASTRAZENECA FRANCE)
La Pyrimethamine est un Diaminopyrimidine, Schizonticide daction lente, comme la proguanil , inhibiteur de la dihydrofolate réductase (donc de la synthèse de lacide folique et de la division cellulaire).
Action synergique avec les Sulfamides (inhibant la Dihydrofolate synthetase)
Disponibles :
* Sulfadoxine + Pyrimethanine
- Fansidar 500mg/25mg comprimés B/3 (ROCHE FRANCE)
- Fansidar 500mg/25mg ampoules injectables B/2 (ROCHE FRANCE)
- Maloxine 500mg/25mg comprimés sachets/3 B/50 * TA (EXPHAR BELGIQUE)
- Maloxine 500mg/25mg ampoules injectables B/2 (EXPHAR BELGIQUE)
- Amalar comprimés 50mg/25mg sachets/3 B/50 * TA (BROW & BURK INDE)
- Sulfaxine 250mg/12,5 sirop (LAPHARCO CONGO)
- Sulfaxine 500/25 sachets /3 B/25 (-//)* TA
(TA = Traitement Adapté)
* Chloroproquanil + Dapsone
- Lapdap comprimés 80mg/100mg cp B/6 ((GLAXOSMITHKLINE ALLEMAGNE)
DAPSONE (DDS) est un antibiotique de la famille des Sulfones, antilepreux, actif vis à vis des infections à bacille de HANSEN. Action par inhibition de la dihydropteroate synthetase plasmoadiale qui bloque la conversion de lacide paraaminobenzoîque en acide hydrofolique.
La CHLORPROGUANIL(CPG) agit par son métabolite actif la chlorcycloguanil qui est inhibiteur sélectif de la dihydrofolate réductase plasmodiale bloquant la formation de lacide tetrahydrofolique.
Lassociation est synergique sur les formes érythrocytaires du cycle parasitaire (Trophozoites, et Schizontes) . Pas daction prouvée sur les Schizontes exoerythrocytaires (hépatiques), contre les stades sporozoïtes ou Merozoïtes ou gamétocytes
VI DERIVES DE LARTEMISININE : Principe actif du Qinghaosu (Extrait dune plante chinoise Artémisia annua)
Disponible depuis 1987 en Chine. Utilisés dans les cas de paludismes sévères à Plasmodium falciparum polychimioresistants. Lactivité Schizonticide est liée à la destruction des formes érythrocytaires asexuée par inhibition de la synthèse protéique lors de la croissance des trophozoïtes.
Disponibles :
* Artemether
Dérivé synthétique.
- Paluther 80mg ampoules injectables B/8 ( RHONE POULENC FRANCE)
- Paluther 40mg ampoules injectables B/8 ( -//-)
- Artésiane 20mg ampoules injectables B/3 (DAFRA PHARMA BELGIQUE)
- Artésiane 20mg ampoules injectables B/10 (-//-)
- Artésiane 80mg ampoules injectables B/5 (-//-)
- Artésiane 40mg suppositoires B/6 (-//-)
- Artésiane 300mg/100ml sirop (-//-)
- G-vither 300mg/100ml sirop ( GVS LBS GUYANE)
- G-vither 80mg ampoules injectables B/1 (-//-) (en seringue pré-remplie)
- Artenam 40mg ampoules injectables B/5 (EBEWE PHARMA AUSTRALIE)
- Artenam 100mg ampoules injectables B/7 (-//-)
- Artemedine 50mg comprimés B/12 (KUNMING PHARAMACETICAL CHINE)
* Artesunate
Dérivé hemi-synthetique de lArtemisinine, pourvue dun pont peroxyde agissant par phénomènes doxidations (formations des peroxydes) et des radicaux libres conduisant à un effet cytotoxiques de loxygène naissant à lintérieur du parasite.
- Arsumax 50mg comprimés B/12 (SANOFI SYNTHELABO FRANCE)
- Arinate 100mg comprimés B/6 (DAFRA PHARMA BELGIQUE)
- Arinate 50mg comprimés B/6 (-//-)
- Plasmotrim 200mg comprimés B/6 (MEPHA SUISSE)
- Plasmotrim 50mg comprimés B/12 (-//-)
- Plasmotrim 50mg suppositoires B/6 (-//-)
- Plasmotrim 200mg suppositoires B/6 (-//-)
- G-sunate fort 100mg comprimés B/6 (GVS LBS GUYANE)
- Arthesis 50mg comprimés B/12 (NYD SUISSE)
* Dihydroartenisinine
- Cotecxin 60mg comprimés B/8 (BEIJING COTEC Pharmaceuticals CHINE)
- Cotexcin sirop (-//-)
- Artemax 60mg comprimés B/8 (G.A.P GRECE)
- Alexin 60mg comprimés B/8 (GVS LBS GUYANE)
* Combinaisons Thérapeutiques
- Artequine 600mg/750mg comprimés B/3 (MEPHA SUISSE)
(Artesunate + Mefloquine)
- Coarinate 200mg/500mg/25mg comprimés B/3 (DAFRA PHAMA BELGIQUE)
( Artésunate + Sulfamethoxypyrazine + Pyrimethazine).
- Co-arinate enfant 100mg/250mg/12,5mg comprimés B/3 (DAFRA PHAMA BELGIQUE)
- Arsucam 50mg/200mg comprimés B/3 (Avant 3 ans) B/6 (7 à 13 ans) B/12 (après 13 ans) (SANOFI SYNTHELABO FRANCE)
(Artesunate + amodiaquine)
- Coartem 20mg/120mg comprimés (NOVARTIS FRANCE)
(Artemether + lumefantrine)
- Alexin SP comprimés B/12 (GVS LBS GUYANE)
(Dihydroartemisinine 60mg + Sulfadoxine 500mg + Pyrimethamine 25mg.
- Coartesiane suspension pédiatrique (DAFRA PHAMA BELGIQUE)
(Artemether + lumefantrine)
Jean Paul IBIASSI
Pharmacie SIAFOUMOU
BP : 4178 Tél. : 00242 557 12 57
Pointe-Noire CONGO