E-MED: Guide d'analyse �conoique du circuit du m�dicament
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de l'OMS � cette adresse
http://www.who.int/medicines/francais/who-dap-95-2/who-dap-95-2.htm .CB]
GUIDE D�ANALYSE ECONOMIQUE DU CIRCUIT DU MEDICAMENT
J�r�me Dumoulin / Miloud Kaddar / German Velasquez
Organisation Mondiale de la Sant� Gen�ve
2001 � 61 pages
Avant-propos
Les d�penses en m�dicaments doivent �tre examin�es de fa�on attentive, car
elles repr�sentent, dans tous pays, un aspect critique des politiques de
sant�.
La moiti� de la population mondiale n�a pas acc�s r�guli�rement aux
m�dicaments absolument indispensables et cette proportion est estim�e � plus
de 60 % dans les pays en d�veloppement. De plus, la d�gradation de la
situation socio-�conomique de nombreux pays depuis dix ans rend tout progr�s
difficile.
Le d�s�quilibre de la balance des paiements dans de nombreux pays a
entra�n� une crise profonde des syst�mes d�approvisionnement en m�dicaments
dans les pays importateurs de m�dicaments ou de mati�res premi�res pour leur
fabrication. L�allocation de devises aux m�dicaments n�est pas toujours une
priorit� dans les pays importateurs, qui donnent la priorit� aux activit�s
productives et exportatrices. Cette situation est le pendant de celle des
pays industrialis�s, pour lesquels l�industrie pharmaceutique est un
important secteur d�exportation qui b�n�ficie donc du soutien des politiques
publiques.
Les politiques publiques visant � r�duire les d�ficits budg�taires ont
conduit, dans la plupart des cas, � des r�ductions importantes des budgets
�tatiques destin�s � la sant�. Les restrictions budg�taires portent d�abord
sur les m�dicaments, car les d�penses de personnel peuvent moins facilement
�tre r�duites. Or les manques de m�dicaments dans les syst�mes de soins
peuvent en bloquer tout le fonctionnement : des h�pitaux ou des centres de
sant� bien con�us et organis�s perdront toute cr�dibilit� et verront leur
fr�quentation chuter d�s que les m�dicaments ne seront plus disponibles
r�guli�rement.
Les avantages �conomiques des politiques pharmaceutiques fond�es sur le
concept de m�dicaments essentiels sont un bon exemple des possibilit�s de
rationalisation �conomique du secteur de sant�. Quel que soit le contexte
�conomique g�n�ral, d�importantes am�liorations sont toujours possibles � l�
int�rieur du syst�me pharmaceutique : la mauvaise coordination des
politiques et des strat�gies, le manque d�efficacit� des syst�mes d�achat, l
�in�galit� de la r�partition, les insuffisances de l�assurance de la
qualit�, les prix prohibitifs et la mauvaise utilisation des m�dicaments
sont plus souvent la r�gle que l�exception. Il est donc absolument
n�cessaire d�analyser de l�int�rieur la rationalit� des d�penses de sant� et
des m�dicaments pour utiliser au mieux les ressources qui sont rares.
Le pr�sent ouvrage est une continuation de la r�flexion du Programme d�
Action pour les M�dicaments essentiels sur le sujet du financement qui a
commenc� avec le document Acc�s aux m�dicaments et financement : analyse
�conomique et financi�re de base (1). Il int�ressera tous ceux qui
souhaitent que les m�dicaments soient fournis plus facilement et au moindre
co�t aux personnes qui en ont besoin o� qu�elles vivent. Il sera
particuli�rement utile � ceux qui �laborent les politiques pharmaceutiques
nationales et � ceux qui acqui�rent, distribuent ou prescrivent des
m�dicaments.
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