E-MED:Histoire des ARV g�n�riques en Chine
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[Mod�rateur: remerciements � Charles Rambert pour la traduction de ce
message publi� sur Ip-health. CB]
http://www.ethicalcorp.com/content.asp?ContentID=3D520
Les laboratoires multinationaux et chinois essaient de casser les prix des
des m�dicaments du SIDA pour faire face � la frequence croissante du virus.
Mais n'est-ce pas trop peu et trop tard? Enqu�te de Julian Roche.
Ethical Corporation Magazine du 17 Avril 2003
Le minist�re chinois de la sant� estime que environ 600.000 personnes
�taient infect�es � la fin de 2001, soit une augmentation de 60 � 70% chaque
annee au cours des derni�res ann�es. En 2001 on a enregistr� 30.736 patients
porteurs du virus dont 1.594 avaient le SIDA et 684 en �taient morts. Depuis
des ann�es les autorit�s chinoises reconnaissaient que le nombre de cas
�tait bien trop faible. Les experts des Nations Unies jugent que le probl�me
est bien plus grand que les autorit�s chinoises ne le reconnaissent, de
l'ordre de 1,5 millions de cas.
Les nombres exacts ne sont pas disponibles parce que nombre de patients sont
marginalis�s comme les drogu�s, les prostitu�es et les villageois infect�s
par des produits contamin�s par du sang. Pour la plupart le co�t des
m�dicaments qui va de 200 � 400 dollars US par mois est hors d'atteinte. Il
est donc compr�hensible que la plainte courante des m�decins chinois est que
le prix des traitements du SIDA est trop �lev� et que le gouvernement a �t�
trop lent � faire pression sur les laboratoires pour obtenir de meilleurs
prix.
La r�ponse du gouvernement a �t� qu'il fallait �tre prudent et s'assurer de
ne pas violer les droits de la protection intellectuelle.
La situation pr�sente:
Le premier produit d'origine chinoise est sorti en 2002: le Kedu. Produit
par NCPC North China Pharmaceutical Company, c'est une copie l�gale de
l'AZT, le produit le plus puissant autoris� par la FDA des USA. Le brevet a
expir� en Chine en fin 2001. Kedu a mis fin � la totale d�pendance du pays
dans les importations. A cause d'elle, les patients et les porteurs du virus
VIH en Chine, d�pensaient beaucoup plus pour se traiter que leurs homologues
en Tha�lande et au Br�sil. Wu Hao un consultant du SIDA de l'h�pital Youan a
Beijing a annonc� que les malades recevaient un cocktail therapeutique dans
son h�pital pour un co�t mensuel de 2.500(US$301) � 3.000 yuans (US$361).
Avec Kedu on s'attend � voir baisser le co�t des traitements en dessous de
10.000 yuans par an (US$1204). Mais les m�decins pensent que c'est encore
trop cher pour la majorit� des patients infect�s par le VIH en Chine.
Les produits d'origine chinoise devraient se vendre au dixi�me du prix de
leur homologue �tranger. Mais leur circulation pourrait bien �tre entrav�e
par l'entr�e de la Chine � l'OMC l'Organisation Mondiale du Commerce. Plus
r�cemment la Chine s'est d�cid�e � fabriquer toute une gamme de produits du
SIDA parce que les d�tenteurs occidentaux de leurs brevets n'en baissaient
pas les prix.
Ce fut un revirement �tonnant de la part des autorit�s chinoises qui
pr�tendaient que leur acc�s � l'OMC les conduisaient � �tre tr�s prudents en
mati�re de respect des brevets et donc qu'ils devaient interdire l'usage des
g�n�riques.
On ne comprend pas tr�s bien ce qui a pouss� les autorit�s chinoises �
changer d'attitude et � parler plus ouvertement. Cependant la Chine est sur
le point de demander un don de 90 milions de dollars US au Fond Mondial pour
le SIDA, TB et malaria. Elle doit donc tout faire pour montrer qu'elle fait
ce qu'il faut pour combattre le SIDA. Cette somme est en partie pr�vue pour
le SIDA en zone rurale, comprenant les "cocktails" th�rapeutiques, d'apr�s
un officiel qui a vu un brouillon de la proposition. Il est possible aussi
que la cause en soit le rejet de la premi�re demande faite par la Chine,
demande qui portait sur la pr�vention et le traitement du SIDA chez les
drogu�s. Cette demande aurait �t� rejet�e en partie � cause du manque
d'ouverture des autorit�s chinoises qui fournissaient des statistiques
incompl�tes et d'autres manquements similaires.
L'OMC autorise ses membres � fabriquer des m�dicaments g�n�riques du SIDA
pendant la p�riode de transition, m�me si le produit est toujours prot�g�
par un brevet. Le Br�sil et l'Inde sont des exemples o� le co�t moyen des
traitements mensuels par malades est de 50 dollars US, ces deux pays
fabriquants leurs propres m�dicaments du SIDA dans le cadre de la
r�glementation de l'OMC.
Les m�decins pensent que cela va aider quelques patients, m�me si Kedu seul
ne peut pas remplacer les cocktails m�dicamenteux disponibles pour les
patients des pays d�velopp�s. Mais pour la majorit� des malades du VIH/SIDA
en Chine, m�me les productions locales resteront trop ch�res.
Pour certains experts du SIDA, il faudrait se concentrer sur la pr�vention
du SIDA. Mais m�me dans de grandes villes comme Shangai, les sensibilit�s
politiques se heurtent sur des sujets comme la promotion des relations
sexuelles saines. Et m�me si des experts chinois ont commenc� d'�tudier le
mod�le australien d'�change des seringues chez les drogu�s, cette pratique
doit encore �tre approuv�e par les autorit�s en Chine.
Desano Shanghai, un laboratoire pharmaceutqiue chinois, a �t� l'un des
premiers � recevoir le feu-vert pour la production de ddI g�n�rique � bas
prix, un m�dicament d'usage courant contre le SIDA. Bristol-Myers Squibb, le
d�tenteur du brevet de ddI a admis que son brevet ne couvrait que la forme
comprim� alors que le produit de Desano Shangai est en poudre, donc hors du
champ du brevet.
On s'accorde g�n�ralement � penser que l'autorisation (de fabriquer la ddI
g�n�rique) fait partie des efforts de la Chine � presser l'industrie
pharmaceutique pour faire baisser les prix des produits import�s, surtout
ceux du SIDA, on pense aussi que par le pass� Beijing a proc�d� de la m�me
fa�on pour forcer les grandes multinationales � s'asseoir � la table des
n�gotiations. AZT, de GSK, sera aussi fabriqu� localement. Dix autres
fabricants chinois ont d�pos�s des demandes pour fabriquer des g�n�riques de
m�dicaments dont le brevet est tomb�. Ils pourraient commencer d�s la fin de
cette ann�e, selon Qi Xiaoqiu, Directeur G�n�ral du D�partement du Contr�le
des Maladies au Minist�re de la Sant� Chinois
A la suite de quoi on a vu les fabricants �trangers accorder des baisses du
prix de leurs produits allant de 16.000 dollars US par an pour une
association � 4.000 dollars US par an. Cependant cela reste tr�s au dessus
de ce que la plupart des chinois peuvent payer, et le gouvernement cherche �
obtenir d'autres rabais.
Tout compte fait, quel est le prix de ces m�dicaments? Il reste exorbitant
et au-del� des capacit�s de la majorit� des malades chinois. Y a-t-il alors
un plan en pr�paration pour y r�pondre? Pour l'instant pas grand-chose. Le
r�sultat de l'acc�s de la Chine � l'OMC et de son adh�sion aux r�glements
internationaux sur les brevets sera des millions de morts emp�ch�es.