E-MED : Infections nosocomiales
Et voici quelques id�es d'indicateurs pour ceux qui travaillent en milieu
hospitalier...
C.B.
Le Journal de Pharmacie Clinique, Num�ro 1, Mars 1998
Contribution d�un service de pharmacie hospitali�re � la
surveillance des infections nosocomiales
R�sum� : La difficult� du traitement curatif des infections nosocomiales
et son taux d��chec �lev� soulignent l�int�r�t des mesures
prophylactiques ainsi que celui de la mise en place, dans tout syst�me
hospitalier, de structures de recueil, de surveillance et ainsi de
pr�vention
de l�infection hospitali�re. Les infections nosocomiales n�cessitant en
g�n�ral l�emploi de m�dicaments r�cents et co�teux, le pharmacien
hospitalier pourrait participer � cette surveillance en suivant en
continu
l��volution de la consommation de certains anti-infectieux. Le but de ce
travail a �t� de s�lectionner un certain nombre d�anti-infectieux qui
seraient des marqueurs m�dicamenteux des infections nosocomiales,
l�objectif final �tant de cr�er, � partir de la pharmacie, un syst�me
d�alerte bas� sur les prescriptions de ces m�dicaments. Cette �tude,
r�alis�e entre octobre 1993 et juin 1994, a concern� trois services
cliniques (services d�hospitalisation de chirurgie cardiaque, de
chirurgie
vasculaire et de chirurgie digestive) surveill�s par des enqu�teurs du
Laboratoire d�hygi�ne hospitali�re. Nous avons calcul� un taux de
prescription dans les infections nosocomiales d�fini, par mois, pour
chacun des anti-infectieux consomm�s dans le service, par le rapport du
nombre d�unit�s prescrites pour traiter des infections nosocomiales sur
le
nombre total d�unit�s consomm�es, toutes infections confondues.
Quelques antibiotiques ont pu �tre retenus dans chacun des services,
mais une validation p�riodique des marqueurs retenus para�t n�cessaire
en raison de la diversit� des param�tres risquant d�influencer la
prescription des anti-infectieux. Cependant, plus rapidement que les
r�sultats fournis par le laboratoire de bact�riologie, une demande de
certains anti-infectieux peut constituer une alerte � l�infection
nosocomiale, notamment dans les services non suivis par l��quipe
d�hygi�ne hospitali�re. Le service de pharmacie de l�h�pital peut donc
constituer un relais compl�mentaire, int�ressant dans la surveillance
des
infections nococomiales.
Auteur(s) : , M.C. Estadieu, C.
Penot-Ragon, P. de Micco
Mots-cl�s : infections
nosocomiales, surveillance,
pharmacie, anti-infectieux,
prescription.
� 1998 John Libbey Eurotext
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