Communiqué OMS
La pneumonie sévère des enfants se traite aussi bien à domicile qu'à
l'hôpital
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr01/fr/index.html
4 JANVIER 2008 | GENÈVE -- Une nouvelle étude révélant quil est tout aussi
efficace de soigner les enfants atteints de pneumonie sévère à domicile
qu'en milieu hospitalier pourrait modifier de manière importante la façon
dont la maladie est prise en charge dans les pays en développement,
permettant de sauver de nombreuses vies chaque année et dalléger la
pression qui pèse sur les systèmes de santé.
La recherche, menée au Pakistan par les chercheurs de la Boston University
School of Public Health, avec le soutien de lOrganisation mondiale de la
Santé (OMS) et de lAgence américaine pour le développement international
(USAID) est publiée cette semaine dans la revue médicale britannique The
Lancet. Elle a concerné 2037 enfants atteints de pneumonie sévère qui ont
reçu après un tirage au sort, soit des antibiotiques injectables en milieu
hospitalier, soit des antibiotiques sous forme de comprimés à domicile.
Il s'agit du premier essai comparant les résultats du traitement hospitalier
de la pneumonie sévère avec ceux du traitement à domicile. Les conclusions
tirées démontrent linnocuité et lefficacité du traitement par des
antibiotiques par voie orale en dehors dun milieu hospitalier.
La pneumonie est la première cause de mortalité chez lenfant de moins de
cinq ans dans le monde et elle est responsable de la mort de près de quatre
enfants chaque minute. Environ 60% des cas de pneumonie dans le monde en
développement sont dus à des bactéries et peuvent être soignés par des
antibiotiques, alors que la plupart des cas de pneumonie dans les pays
développés sont dorigine virale.
D'énormes conséquences
Dans le cadre de cette étude, le nombre déchecs thérapeutiques a été de 87
(8,6%) dans le groupe hospitalisé, et de 77 (7,5%) dans le groupe soigné à
domicile. Sur les cinq enfants (0,2%) qui sont décédés au cours de létude,
quatre faisaient partie du groupe hospitalisé et un était soigné à domicile.
Cette étude a confirmé les conclusions de trois autres essais sur des sites
situés en Afrique, en Asie, en Europe et en Amérique latine, qui ont montré
que les antibiotiques par voie orale étaient tout aussi efficaces que les
antibiotiques injectables dans le traitement des enfants hospitalisés
atteints de pneumonie sévère.
«Les conséquences potentielles de ces résultats sont énormes», a déclaré le
Dr Shamim Qazi, coauteur de larticle et médecin auprès du département Santé
et développement de lenfant et de ladolescent de lOMS. «La prise en
charge efficace de la pneumonie est essentielle pour améliorer la survie de
lenfant. Être en mesure de soigner des enfants atteints de pneumonie sévère
de manière sûre et efficace à leur propre domicile représenterait un
avantage énorme à la fois pour les familles et les systèmes de santé, en
réduisant le nombre des admissions nécessaires en milieu hospitalier. Nous
allons mettre à jour en 2008 les directives de lOMS pour tenir compte de
ces nouveaux résultats.»
«Lorsquelle sera mise en oeuvre dans le cadre de programmes dans le monde
entier, cette étude de confirmation menée au Pakistan permettra daméliorer
laccès aux soins critiques dans les communautés défavorisées et de
renforcer les possibilités de diagnostic et de traitement des pneumopathies
sévères par les agents de santé communautaires», a indiqué le Dr Alfred
Bartlett, conseiller principal pour la survie de lenfant à lUSAID. «Ces
conclusions permettront certainement de renforcer lapproche adoptée par
lOMS et lUNICEF pour les pneumopathies sans signe de gravité qui contribue
dores et déjà à la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le
Développement.»
Un traitement à domicile pour les cas sans gravité
Les directives actuelles conseillent aux agents de santé dadministrer des
antibiotiques par voie orale pour les cas de pneumopathie sans signe de
gravité et dadresser les cas graves et très graves aux hôpitaux en vue dun
traitement par antibiotiques par injection. Toutefois, parmi les enfants
atteints de pneumonie sévère qui sont actuellement dirigés vers un hôpital,
nombreux sont ceux qui meurent avant même de lavoir atteint, où ne peuvent
être sauver en raison de leur état très grave.
Un petit nombre de cas de pneumonie très sévère (environ 2 à 3% de tous les
cas de pneumonie) continueront à nécessiter un traitement par antibiotiques
injectables en milieu hospitalier.
Pour les familles des pays les plus pauvres, où la majorité des enfants sont
atteints de pneumonie, il peut être difficile d'accéder aux hôpitaux. Les
soins hospitaliers ne sont pas toujours possibles pour des parents qui ne
peuvent quitter leur foyer pour accompagner lenfant malade. En outre, les
enfants atteints de pneumonie sévère sont sensibles aux infections du fait
dune immunité affaiblie et donc plus vulnérables dans des services
hospitaliers surpeuplés. Une approche communautaire permettrait dintroduire
le traitement à domicile, de sorte que les enfants atteints de pneumonie
puissent être recensés et commencer le traitement avant lapparition des
complications engageant le pronostic vital.
Pour plus d'informations, contactez:
Olivia Lawe-Davies
Chargée de communication
Département Santé et développement de lenfant et de ladolescent de l'OMS
Portable: +41 786 63 60 44
Courriel: lawedavieso@who.int
Christopher Thomas
Conseiller en communication
Agence américaine pour le développement international (USAID)
Téléphone: +1 202 712-1092
Portable: +41 786 63 60 44
Courriel: chthomas@usaid.gov