"La revue Prescrire" <international@prescrire.org>
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Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
février 2005 Vol. 25 n° 258
La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies
thérapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins, association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publiée tous les deux mois : Prescrire International.
NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS
- Tramadol solution buvable
Chez les enfants : mal évalué et dangereux (p. 89 - 91)
- Atorvastatine, simvastatine
Dans l'hypercholestérolémie de type III : préférer le simvastatine, mieux
évaluée cliniquement par ailleurs (p. 92 - 93)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
revue Prescrire)
- Pilocarpine
Dans la sécheresse buccale du syndrome de Gougerot-Sjögren : parfois utile
(p. 93)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
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- Etanercept
Dans la spondylarthrite ankylosante : un autre recours (p. 94)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
revue Prescrire)
- Miglustat
Dans la maladie de Gaucher de type 1 : modeste recours après l'imiglucérase
(p. 95)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
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- Paclitaxel
Dans le sarcome de Kaposi lié au sida : à proposer en 2e ligne (p. 96)
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( )
VIGILANCE
o Terbinafine et effets indésirables graves.
o Leucémie après mitoxantrone (suite)
o Cimicifuga : gare au foie
o Venlafaxine et risque cardiaque
o Olanzapine injectable et décès (p. 105)
- Eviter les retinoïdes en application cutanée pendant la grossesse (suite)
Les rétinoïdes par voie orale sont tératogènes. Quelques observations de
malformations similaires ont été rapportées chez des femmes utilisant un
rétinoïde en application cutanée. Dans ces conditions il est plus prudent
de ne pas les utiliser sans contraception chez une femme susceptible d'être
enceinte. Les patientes doivent en être informées. En cas de grossesse
exposée, la recherche d'une embryopathie est justifiée. Le choix d'un
traitement de l'acné en début de grossesse est restreint. (p. 106 - 108)
- Coxibs : risques cardiovasculaires (suite)
Quand un AINS paraît justifié malgré les risques cardiovasculaires auquel
il expose, l'intérêt des patients est d'éviter les coxibs et d'en rester
aux AINS classiques (p. 109)
- Antidépresseurs et suicide
Ne pas banaliser la prescription (p. 109)
STRATEGIES
- Plainte d'insomnie.
Une place pour la phytothérapie traditionnelle
La prise en charge de la plainte d'insomnie passe en premier lieu par des
moyens non médicamenteux. L'innocuité du tilleul, de la mélisse, de
l'oranger et de la verveine odorante permet d'en conseiller l'emploi. Sous
réserve de parfaire la connaissance de leur balance bénéfices-risques, des
extraits aqueux ou hydroalcooliques de valériane de titre faible peuvent
constituer une alternative aux spécialités pharmaceutiques (p. 110 - 114)
- Le traitement de la névralgie du trijumeau.
La carbamazépine est le seul médicament bien évalué
En deuxième ligne, en cas d'échec de la carbamazépine ou d'effets
indésirables, si la chirurgie, qui expose à un risque de séquelles, n'est
pas souhaitée malgré une névralgie gênante, le baclofène, le phénytoïne, ou l'oxcarbazépine méritent d'être essayés, bien que trop peu évalués
(p. 115 - 120)
- Les hypercholestérolémies familiales
Le plus souvent une prise en charge proche de celle proposée aux sujets de
la population générale ayant une hypercholestérolémie
Une classification complexe, mais à l'exception de l'hypercholestérolémie
familiale monogénique homozygote, la prise en charge des
hypercholestérolémies familiales pures (lla), ou associées à une
hypertriglycéridémie (llb,lll), est assez proche de celle des
hypercholestérolémies observées dans la population générale. En l'absence
d'évaluation sur des critères cliniques, le choix se porte sur les statines dont l'effet préventif est démontré chez les sujets à risque (en dehors du contexte génétiques) (p. 121 - 126)
-Le syndrome de Gouderot-Sjögren
Généralement bénin mais parfois très gênant
Le diagnostic repose sur des critères cliniques et des tests mesurant la
sécrétion de salive et les larmes. Il importe avant tout de détecter les
cas de sécheresse buccale et oculaire qui ont une cause curable (iatrogène
par exemple). Le traitement vise à traiter les symptômes de sécheresse
buccale et oculaire et à prévenir les complications locales : moyens
symptomatiques essentiellement locaux et éventuellement pilocarpine par
voie orale. (p. 127 - 130)
REPERES
- Poliomyélite : vacciner même les adultes, même en Europe
o Hépatites et HIV : baisse du risque lors des transfusions sanguines
o Portage de l'hépatite B : rechercher activement les contacts
o Angor : la nifédipine ne modifie pas le pronostic
o Nouveau-nés : de l'eau sucrée lors des gestes douloureux (p. 131 - 132)
OUVERTURES
- Firmes et associations de patients : des liaisons dangereuses
Ce n'est pas en se reposant sur les firmes pour leur financement et leurs
informations que les associations défendront le mieux les besoins et les
intérêts des patients (p. 133 - 134)
o "Nés sous X" : un accès limité aux origines personnelles
o Nouveaux critères de prise en charge des affections psychiatriques
o La valeur pédagogique de l'erreur
o L'état de santé des Français selon l'âge
o Airbags efficaces mais moins que la ceinture (p.134 - 138)
- L'année 2004 du médicament
Innovation en panne et prise de risques
Nettement moins de nouveautés apportant un progrès thérapeutique, des
pratiques publicitaires incontrôlées, encore beaucoup à faire pour mieux
prévenir le risque d'effets indésirables, mais le vent tourne
on peut
raisonnablement espérer une réorientation progressive vers un usage plus
rationnel des moyens thérapeutiques médicamenteux. (p. 139 - 148)
- Conditionnements des médicaments : le dernier des soucis des agences du
médicament
C'est en manipulant les véritables conditionnements, en utilisant les
dispositifs qui y sont joints, que l'on peut appréhender leur adéquation à
l'utilisation par les patients. Il est temps pour les agences de se mettre
un peu à la place des patients et des soignants (p. 147)
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revue Prescrire)
- Site Web
NeLH guidelines Finder (p 149)
( )
PRESCRIRE EN QUESTIONS
- Gymiso trop cher et inutile ?
Pas de progrès pharmacologique, mais un réel progrès pour les femmes et
ceux qui les prennent en charges (p. 155 - 156)
- Trimétazidine dans l'angor stable ? (suite)
On peut s'en passer sans dommage pour soigner les coronariens (p.156)
- Glatiramère dans la sclérose en plaques : une évaluation à reconsidérer ?
Une méta-analyse d'un groupe du Réseau Cochrane confirme l'analyse de la
revue Precrire
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