Juste par rapport a ce sujet; les structures d'approvisionnement ont commence a ressentir ce problème depuis le début de cette décennie ou même bien avant, avec l'avènement des AOI. Vous finissez après adjucation avec une liste des produits" INFRUCTUEUX" ou ''ORPHELINS"' et cette liste ne fait que s'allonger d'appel d'offres en appel d'offres.Que ce soit des anesthésiques, antalgiques et autres produits utilises en anesthésie/réa et des anticancéreux; mêmes des réactifs; il est clair que ces pénuries causent pas mal des désagréments et laissent les cliniciens très désemparés pour que chacun essaient de se débrouiller de façon informelle avec des relations personnels (Certains font appel a des officines privées, des visiteurs médicaux, ou même le marche illicite) et se procurer les pRoduits .Exposant ainsi les patients a tous les risques car la fiabilité de ces circuits et même les procédures d'assurance qualité ne sont pas respectées dans la plupart des cas. Quelques soient les raisons :coût, arrêt de commercialisation , offre insuffisante pour lancer la chaîne de production ou remplacement par d'autres produits plus efficaces et plus tolérants nous devrons être plus actifs afin d 'aborder ce problème avec les cliniciens et trouver des solutions pour le plus grand bien de nos patients; afin d'améliorer l'offre de soin de qualité par une bonne prise en charge, par le biais d'une bonne disponibilité en produits essentiels .A titre d'exemple je peux citer le cas du Chloramphénicol Huileux et tous les pays de la ceinture méningite connaissent ce problème; alors même le traitement des méningites bactériennes et surtout a méningocoques, ce produit demeure toujours en première ligne; bien que des études ont recommande la ceftriaxone; mais en pratique courante et surtout en période d'épidémies ce
protocole est souvent pas facile d'application car imaginez un centre de santé avec un agent et 15 ou 20 malades.Il faut 2 injections quotidiennes au lieu d'une seule injection journaliere. Bien sur les effets secondaires sont nettement supérieursmais compares aux pronostics et séquelles de la mméningites,le choix est clair.
Un autre aspect également que je voudrais. évoquer c'est le changement complet de dispositif ou d'équipement que requièrent le remplacement d'un produit par un autre et c'est le cas par exemple lors du passage de l'halothane au fluranne (changement des cuves) et cela est vrai aussi pour certains réactifs. Vous allez me dire " vous êtes a quelle époque; mais c'est la réalité de nos pays.On avait auparavant essaye au sein de l'ACAME de réfléchir sur un système d'acquisition des ces produits orphelins ; alors ou en sommes nous?
Dr SAMBO MARIAMA RhP,MPHChef de la Division de la Pharmacie et du MédicamentMSP/DPHL/MTNIAMEY-NIGER