E-MED: OMS: Un nouveau moyen possible de lutte contre le chol�ra
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Communiqu� de l'OMS
Campagne de vaccination de masse au Mozambique
Un nouveau moyen possible de lutte contre le chol�ra
http://www.who.int/mediacentre/releases/2004/pr3/fr/
14 janvier 2004 | GENEVE -- Aux moyens dont on dispose pour lutter contre le
chol�ra, pourrait bient�t venir s�ajouter la vaccination de masse par un
vaccin antichol�rique oral. Un projet pilote est actuellement appliqu� au
Mozambique par l�Organisation mondiale de la Sant� (OMS) en collaboration
avec le Minist�re de la Sant�, M�decins sans fronti�res (MSF), Epicentre et
l�International Vaccine Institute.
Le vaccin lui-m�me existe depuis dix ans, mais c�est la premi�re fois qu�il
est aussi largement utilis� pour r�duire les effets d�une flamb�e
chol�rique. C�est �galement la premi�re fois que l�OMS a envisag� d�utiliser
le vaccin antichol�rique oral dans le cadre d�une strat�gie globale de lutte
contre la maladie.
Ces derni�res ann�es, le nombre de cas signal�s de chol�ra dans le monde a
vari� entre 110 000 et 200 000 par an, alors que le nombre annuel officiel
des d�c�s est de l�ordre de 5000. L�OMS estime en fait que ces chiffres sont
probablement bien en de�a de la r�alit� � cause de la sous-notification des
cas et des lacunes de la surveillance.
Le projet de vaccination de masse se d�roule dans la ville de Beira qui est
confront�e � un nombre particuli�rement �lev� de cas de chol�ra 1. En 1999,
le Mozambique a notifi� 45 000 cas de chol�ra, et au cours des trois
derni�res ann�es on a enregistr� entre 3880 et 4880 cas dans la seule ville
de Beira.
La campagne de vaccination visant quelque 50 000 personnes se terminera �
fin janvier 2004 et les premiers r�sultats de la vaccination de masse seront
obtenus dans un d�lai d�une ann�e.
On attrape le chol�ra principalement en consommant des aliments ou de l�eau
contamin�s par Vibrio cholerae. Les �pid�mies sont li�es � un d�faut d�
hygi�ne, � la surpopulation, � des installations inad�quates en mati�re d�
assainissement et � l�insalubrit� de l�eau. En cas de flamb�e de chol�ra, on
s�efforce g�n�ralement de soigner les malades et d�assurer l�
approvisionnement en eau potable. Ces mesures permettent d��viter de
nombreux d�c�s, mais faute de mesures pr�ventives suffisamment fortes, la
maladie reste un probl�me de sant� publique majeur dans une cinquantaine de
pays pauvres.
On dispose de deux types de vaccin antichol�rique oral (VCO) s�rs et
efficaces. Le premier vaccin se compose de V. cholerae 01 tu� entier associ�
� la toxine chol�rique purifi�e. Deux prises s�par�es d� une semaine
conf�rent une protection �lev�e d�au moins un an. Le deuxi�me vaccin se
compose d�une souche de V. cholerae 01 vivant att�nu� g�n�tiquement modifi�,
administr� en prise unique. C�est le premier des deux vaccins qui est
actuellement utilis� au Mozambique.
Le vaccin n�cessaire � cet essai a �t� fourni par le Laboratoire biologique
su�dois (SBL). En outre, la F�d�ration internationale de Football
Association (FIFA) contribue � couvrir les co�ts de la campagne.
S�il est peu probable que des strat�gies de pr�vention traditionnelles et le
VCO permettent d��liminer le chol�ra, on peut d�sormais envisager une
diminution significative de l�incidence de la maladie dans les populations �
haut risque. De nombreuses vies seront certainement sauv�es, mais ce qui est
encore plus important, la sant� publique disposera peut-�tre bient�t d�un
autre moyen de lutte.
1. Beira, deuxi�me ville du Mozambique (500 000 habitants), est situ�e sur
la c�te, au nord de Maputo, dans le centre du Mozambique et dans la Province
de Sofala.
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