[Merci de répondre directement à Marie Ntep Gweth (mmentep@justice.com),
qui fera pour E-med une synthèses des réponses qu'elle aura reçues, en
plus de celle que nous lui avons déjà adressée.
Jérôme Sclafer. modérateur E-med]
Bonjour
J'ai été confronté récemment à un problème. J'ai reçu à ma consultation,
un patient d'une soixantaine d'année qui faisait un paludisme; le
patient a commencé à prendre en automédication du cotexcin
[dihydroartenisinine], j'ai voulu changé pour mettre de la quinine
compte tenu de la sévérité du tableau clinique, mais il m'a expliqué que
la quinine aggravait sa bradycardie(fréquence cardiaque autour de
40battements par minute),en effet, pour un patient fébrile, avec une
température de 39°, il avait une fréquence cardiaque à 60battement par
minute sur un tracé ECG que je lui ai fait faire en urgence; par
ailleurs, il ne tolérait non plus l'association
lumefantrine-artémisinine. J'ai été embêtée et finalement, j'ai maintenu
le cotexcin qu'il avait commencé en automédication, j'ai associé du
paracétamol et de la vitamine C; heureusement, tout est rentré dans
l'ordre mais des questions demeurent.
- La monothérapie à base des derivés de l'artemisinine est proscrite
pour des raisons de protection de cette molecule, dans le cas où le
patient ne supporte pas des ACT à cause de l'intolérance à
l'amodiaquine, à la lumefantrine ou à la mefloquine, que faut-il lui
proposer?
- Pour des patients qui ont des troubles du rythme et de la conduction
cardiaque, quel antipaludéen leur proposer ?
Merci.
Dr Ntep Gweth
Hôpital central
De Yaoundé
Cameroun
mmentep@justice.com>