E-MED: Publication : "Utopies sanitaires"
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Vient de paraitre
"Utopies sanitaires",
sous la direction de Ronu Brauman ,
�dit� par Editions Le Pommier et MSF,
99 F
Les parties les plus int�ressantes de cette ouvrage consistent en
interrogations de membres de MSF sur les m�thodes d'intervention en sant�
publique dans les pays en d�veloppement. La th�se g�n�rale est que les
m�thode d'intervention bas�es sur une conception technicienne �chouent ou
bien ont une effciacit� limit�e, si elles ignorent compl�tement les gens �
qui elles s'adressent : les gens sont les premiers acteurs de leur propre
sant�. Il faut cesser de consid�rer la sant� publique comme une science
v�t�rinaire !
Cette id�e rejoint la th�se soutenue dans le rapport de l'OMS "THe World
Health Report 2000") qui �value la performance des syst�mes de sant� en
partie par la fa�on dont les gens sont consid�r�s.
A propos de la lutte contre le p�ril f�cal au Cambodge, Soizick Crochet
montre bien que la propret�, l'hygi�ne sont des notions tr�s culturelles,
ayant � voir avec la puret�. Et il y a un grand d�calage entre ces notions
dans diff�rentes cultures, d'o� des malentendus.
Le m�me auteur s'interroge sur la notion de participation communautaire, et
sa pertinence dans un pays qui a �t� traumatis� par l'action collective (le
Cambodge avec les khmers rouges). Elle montre bien que la participation
communautaire fait partie de la langue de bois des ONG et organisations
internationales, sans qu'il y ait de r�flexion sur son sens.
Philippe Riberson � partir du cas de la Guin�e dans les ann�es 80 montre les
d�viations dues au concept de "d�sert sanitaire" : on part de la table rase
en d�consid�rant que tout ce qui a pu �tre fait auparavant . La faible
adh�sion des patients au programme SSP/ME/PEV vient probablement de l�.
Jean Rigal montre que les �pid�mies comme celle du chol�ra ne peuvent �tre
combattues dans les pays non d�mocratiques o� le gouvernement garde secr�tes
ces �pid�mies. Et l'aide internationale est bien en peine d'intervenir dans
ces cas. Il lui faut du courage pour dire la v�rit� !
A propos de l'intervention lourde de MSF au Tchad dans les ann�es 80, Eric
Goemare montre comment MSF s'�tait en quelque sorte substitu�e au minist�re
de la sant�, ce qui a eu pour effet �videmment de d�responsabiliser l'Etat,
et probablement de retarder la construction d'un v�ritable syst�me de sant�.
A ceux qui s'interroge sur ce genre de questions, je recommande le livre.
Il comporte aussi d'autres sujets, comme la mondialisation et les
m�dicaments (chapitre par P Chirac, M Kaddar et votre serviteur), les
m�dicaments indigents (P. Trouiller), que les correspondants de E-Med
connaissent bien, qui me semblent moins originaux.
J�r�me Dumoulin
IREPD
BP 47
F-38040 Grenoble CEDEX 9
tel 33 4 76 82 54 50
jerome.dumoulin@upmf-grenoble.fr
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