(Remerciements à CR pour la traduction de ce résumé d'article.CB
Situation de la résistance au VIH chez les adultes traités par ART au Nigéria
Georgina N. Odaibo, Prosper Okonkwo, Isaac F. Adewole, David O.
Pattern of HIV-1 Drug Resistance among Adults on ART in Nigeria;
Résumé
Historique: le développement de la résistance aux antirétroviraux ARV
peut limiter le bénéfice des traitements par ARV. Par conséquent le besoin
de suivre de près ces mutations, notamment dans l'utilisation des ARV, va croissant.
Cette étude a été conçue pour déterminer les conditions de la résistance aux ARV
chez les patients non-traités et chez ceux suivis dans le cadre de PEPFAR au Nigeria.
Méthodologie: Les participants à l'étude sont des malades suivis dans
le cadre de PEPFAR par le CHU d'Ibadan, qui suivent ce traitement depuis
au moins un an avec une charge virale excédant 2000/ml, et des malades sans ARV avec
une charge de base élevée (50.000/ml) suivi à l'hôpital en vue d'un traitement par
ARV. Des échantillons sanguins ont été prélevés chez chaque malade pour une numération
en CD4, pour déterminer la charge virale et pou rétablir la séquence ADN pour
arriver à un classement du génome. Les résistances par mutation aux
médicaments ARV - RMM (DRM en Anglais) - ont été faites en utilisant le logiciel Viroseq et les
mutations aux médicaments obtenues par le croisement de Viroseq et de
l'algorithme de Standford. Le classement des mutations de majeure à mineure a été fait
selon la base de données de Stanford de juin 2013.
Résultats: Les mutations les plus courantes
NRTI, NNRTI et PI ont donné D67N(33.3%), Y181C (16.7%) et M46L/I (55.6%)
respectivement. Lamivudine (3TC) etemtricitabine (FTC); nevirapine (NVP) et
nelfinavir (NFV) ont été les traitements les plus courants NRTI, NNRTI, et
PI, médicaments pour lesquels l'infection par le virus a développé des
résistances. Chez 4 patients, on a isolé des résistances à trois ARV dont au moins un NRTI,
NNRTI et un PI. Dans un seul cas, soit 4,8%, on a trouvé une résistance chez un des
malades pas encore traités par ARV.
Conclusion: On a ainsi démontré la présence d'un taux élevé de
résistances aux ARV chez les patients traités par ARV en première et en deuxième
intention, la présence de la résistance chez un malade pas encore traité montre
l'importance de la surveillance de la résistance accompagnant l'élargissement de la cible
dans les programmes de lutte contre le SIDA dansle pays.
Pattern of HIV-1 Drug
Resistance among Adults on ART in Nigeria
Georgina N. Odaibo, Prosper Okonkwo,Isaac F. Adewole, David O.
Pattern of HIV-1 Drug Resistance among Adults on ART in Nigeria;
ABSTRACT
Background: The development of anitiretroviral drug resistance may limit
the benefit of antiretroviral therapy. Therefore the need to closely
monitor these mutations, especially the use of ART is increasing. This
study was therefore designed to determine the ARV drug resistance pattern
among ART na?ve and expose individuals attending a PEPFAR supported by
antiretroviral clinic in Nigeria.
Methodology: The study participants included patients attending the PEPFAR
supported by University College Hospital (UCH), Ibadan ART clinic who have
been on HIV treatment for at least one year with consecutive viral load of
over 2000 copies/ml as well some ART Na?ve individuals with high (>50,000
copies/ml) baseline viral level attending the hospital for pre-ART
assessment. Blood sample was collected from each individual for CD4
enumeration, viral load level determination and DNA sequencing for
genotypic typing. Antiretroviral drug resistance mutations (DRM) were
determined by using the Viroseq software and drug mutations generated by
using a combination of Viroseq and Stanford algorithm. DRM were classified
as major or minor mutations based on the June 2013 Stanford DR database.
Results: The most common major NRTI, NNRTI and PI mutation were D67N
(33.3%), Y181C (16.7%) and M46L/I (55.6%) respectively. Lamivudine (3TC)
and emtricitabine (FTC); nevirapine (NVP) and nelfinavir (NFV) were the
most common NRTI, NNRTI, and PI drugs to which the virus in the infected
individuals developed resistance. Isolates from 4 patients were resistant
to triple drug class, including at least one NRTI, NNRTI and a PI. Only
one (4.8%) of the isolates from drug Na?ve individuals had major DRM that
conferred resistance to any drug.
Conclusion: Demonstration of high rates of antiretroviral DRM among
patients on 1st and 2nd line ART and the presence of DRM in drug Na?ve
individuals in this study show the importance of surveillance for
resistance to ARV in line with the magnitude of scaling up of treatment
program in the country.