E-MED: Sommaire de la revue Prescrire Juillet-ao�t 2004
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Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
juillet-ao�t 2004 Vol. 24 n� 252
La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique
des nouveaux m�dicaments et des nouvelles indications, des informations sur
les effets ind�sirables, et des articles de synth�ses des strat�gies
th�rapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins,
association des bulletins du m�dicament ind�pendants de l'industrie
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publi�e
tous les deux mois : Prescrire International.
NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS
- Dutast�ride
En urologie : pas mieux que le finast�ride (p. 485-488)
- Acide valpro�que
Granul�s � lib�ration prolong�e : une nouvelle forme non �valu�e en clinique
(p. 488-489)
- Fluticasone + salm�t�rol
Nouvelle indication dans la BPCO :pas d'avantage tangible (p. 490)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la
revue Prescrire)
- Pegvisomant
Un dernier recours dans l'acrom�galie (p. 491)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la
revue Prescrire)
- Enfuvirtide
Utile pour certains malades apr�s �checs multiples des traitements
antir�troviraux (p.492)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la
revue Prescrire)
- Alfuzosine
Apr�s sondage v�sical pour la r�tention aigu� d'urine : un petit "plus"
pour la reprise des mictions (p. 493)
- Doc�taxel
Nouvelle indication en premi�re ligne dans le cancer du poumon non �
petites cellules : pas de progr�s (p. 494-495)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la
revue Prescrire)
- Point de vue de la R�daction
Cancer bronchique non � petites cellules non r�s�cable : aucun progr�s
tangible depuis 1994
ACTUALITES A LA LOUPE
o Publicit� : 4 interdictions
o Loxapac� avec seringue doseuse
o Dipyridamole injectable : r�serv� � un usage diagnostique
o Basiliximab 10 mg : un dosage adapt� � l'enfant
o Sirolimus : plut�t mieux en comprim�s
o Colchicine Opocalcium� : un nom qui peut pr�ter � confusion
o Ciprofloxacine : une pommade ophtalmique de plus
o Point de vue de la R�daction : Trop de gammes dites "ombrelles"
o Le segment-cl� du mois : -azosine
o Rosuvastatine : rhabdomyolyse dose-d�pendante
(...)
(p. 496-503)
VIGILANCE
o Effets ind�sirables � la sortie de l'h�pital 23 % des patients d'une
�tude canadienne
o Valvulopathies cardiaques sous pergolide (suite) Semblent beaucoup moins
rares qu'initialement annonc�
o Irradiation chez le nourrisson et troubles cognitifs Un doute � prendre
en compte dans la balance b�n�fices-risques des examens neuroradiologiques
chez les nourrissons
o M�dicaments et vague de chaleur en 2003 en France Le plus souvent des
effets ind�sirables connus, aggrav�s par la chaleur (p. 504)
- Risques li�s aux m�dicaments en cas de vague de chaleur
Psychotropes, anticholinergiques, sympathomim�tiques et inhibiteurs de
l'anhydrase carbonique perturbent la thermor�gulation centrale et la
sudation. Divers m�dicaments augmentent le risque d'insuffisance r�nale
fonctionnelle en cas de d�shydratation : diur�tiques, anti-inflammatoires
non st�ro�diens, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, sartans, etc.
L'annonce d'une vague de chaleur est l'occasion de remettre en question les
traitements. (p. 505-511)
STRATEGIES
- Diagnostic et traitement des angines aigu�s
Quatri�me partie
Antibiotique pour les angines � streptocoque A s�v�res
En cas de sympt�mes s�v�res ou �vocateurs d'une �volution vers une
suppuration locor�gionale, ou en cas d'incidence �lev�e de rhumatisme
articulaire aigu, une antibioth�rapie d'embl�e est justifi�e. Sinon, que le
streptocoque A soit ou non en cause, la balance b�n�fices-risques, prenant
en compte le risque de d�veloppement des r�sistances bact�riennes aux
antibiotiques, incite � ne d�buter l'antibioth�rapie qu'en l'absence
d'am�lioration apr�s 48 heures
(p. 512-518)
Cinqui�me partie
Antibioth�rapie de l'angine � streptocoque A : la p�nicillline reste la
r�f�rence
En 2004, la p�nicilline V orale est le traitement antibiotique de r�f�rence
de l'angine aigu�. Son efficacit� est bien d�montr�e sur les sympt�mes et
en pr�vention des complications locor�gionales. L'efficacit� pr�ventive
vis-�-vis du rhumatisme articulaire aigu est seulement d�montr�e pour la
benzathine benzylp�nicilline, administr�e par injection unique
intramusculaire. Cette pr�vention n'est plus un objectif du traitement de
l'angine aigu� dans les pays riches o� l'end�micit� est tr�s faible (p.
518-525)
- Le coup de chaleur
Une urgence vitale
Lorsque la temp�rature ambiante est �lev�e, la pr�vention des coups de
chaleur n�cessite de rep�rer, surtout chez les personnes les plus � risque,
les premiers signes d'affection li�e � la chaleur : rash cutan�, pertes de
connaissance, crampes, c�phal�es, irritabilit�, troubles du comportement,
confusion, fasciculations. D�s ce stade, un refroidissement et une
r�hydratation orale ou intraveineuse sont justifi�s. Sans attendre les
premiers signes d'alerte, des actions susceptibles de contribuer � �viter
la survenue d'un coup de chaleur sont souhaitables : r�vision des
posologies m�dicamenteuses, voire arr�t temporaire de certains traitements
; surveillance accrue des personnes isol�es ou � autonomie limit�e ;
etc. (p. 526-532)
- Hypertrophie b�nigne de la prostate
Ne pas pr�cipiter les interventions th�rapeutiques
L'�volution spontan�e de l'hypertrophie b�nigne de la prostate est le plus
souvent b�nigne et les complications graves sont rares. Les trois groupes
de m�dicaments commercialis�s ont une efficacit� symptomatique mod�r�e,
mieux �tablie pour les alpha-1-bloquants et les inhibiteurs de la
5-alpha-r�ductase que pour les extraits de plantes. Parmi les trois types
de techniques chirurgicales utilisables, la r�f�rence est la r�section
transur�trale (p. 532-535)
REPERES
o L'acrom�galie et ses traitements Le traitement de r�f�rence est la
chirurgie transsph�no�dale. Le traitement m�dicamenteux est utilis� en 2e
ligne (agonistes de la somatostatine (octr�otide, lanr�otide). La
radioth�rapie conventionnelle ne vient qu'en 3e ligne
o Sevrage tabagique Les dispositifs transdermiques de nicotine sont plus
efficaces que le placebo pour cesser de fumer. Mais la diff�rence semble
s'att�nuer au fil des ann�es
o Virus West Nile : se prot�ger des moustiques
o D�sinfection des endoscopes : attention prions
o AVC : pas d'effet du magn�sium intraveineux
(p. 535-538)
OUVERTURES
- Infections nosocomiales du foyer op�ratoire
Un risque � prendre en compte dans les d�cisions partag�es d'interventions
chirurgicales
(p. 539)
o Patients � risque et assurance - De nouvelles mesures adopt�es pour
tenter d'am�liorer l'acc�s � l'emprunt et � l'assurance des personnes �
"risque de sant� aggrav�"
o Noyades - Des morts en partie �vitables Prendre en compte certains
facteurs de risque
o Modification de la marge des pharmaciens d'officine fran�ais Marge
r�duite pour les m�dicaments les plus chers
(p. 540-541)
- Europe et m�dicament : les succ�s obtenus par les citoyens
Des progr�s majeurs, en particulier concernant les obligations de
transparence qui s'imposent d�sormais aux agences du m�dicament. Mais pas
de prise en compte de la "valeur th�rapeutique ajout�e" lors de
l'autorisation des nouveaux m�dicaments, et allongement de la "dur�e de
protection des donn�es cliniques". Les citoyens ont int�r�t � surveiller de
pr�s l'application effective de la r�glementation, en particulier en
mati�re de transparence (p. 542-548)
PRESCRIRE EN QUESTIONS
- Pourquoi diff�rer une vaccination en cas
d'infection ? Pas de donn�e probante (p. 556)
- Allaitement maternel : quel apport de vitamine K et de fluor chez le
nourrisson ? Vitamine K : 2 mg par semaine, fluor discut�
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la
revue Prescrire)
- Interactions m�dicamenteuses de l'�l�triptan : une omission dans la revue
Prescrire, et un RCP discutable Retour sur la Pr�cision-correction publi�e
dans le n� 246 de la revue Prescrire
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la
revue Prescrire)
- Ribavirine : une discordance dans la posologie ? Discordances entre les
RCP des sp�cialit�s Roche et de celles de Schering Plough, tol�r�es par les
agences
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la
revue Prescrire)
- Bien lire le dossier du topiramate Un responsable de Janssen-Cilag
critique la synth�se publi�e dans le n� 248 de la revue Prescrire, mais
sans argument conduisant � en modifier le texte ni les conclusions
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la
revue Prescrire)
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