E-MED: Sommaire de la revue Prescrire Juin 2004
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Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
Juin 2004 vol. 24 n� 251
La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique
des nouveaux m�dicaments et des nouvelles indications, des informations sur
les effets ind�sirables, et des articles de synth�ses des strat�gies
th�rapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins,
association des bulletins du m�dicament ind�pendants de l'industrie
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publi�e
tous les deux mois : Prescrire International.
NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS
-�z�timibe
Un hypocholest�rol�miant sans int�r�t clinique d�montr� (P 405-409)
-Testost�rone en gel
Dans les hypogonadismes : un me too mal �valu� (P 410-414)
- Insuline asparte
Me too : un autre analogue "ultrarapide" de l'insuline, sans plus
- Insuline asparte en m�lange
Pas d'avantage sur l'insuline lispro en m�lange (P 415)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la
revue Prescrire)
- Adalimumab
Polyarthrite rhumato�de : pas de progr�s th�rapeutique (P 416-421)
- Fludarabine
Nouvelle indication dans la LLC en premi�re intention : un dossier peu
convaincant (P 422)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la
revue Prescrire)
ACTUALITES A LA LOUPE
(�)
o La politique des g�n�riques en France : une mascarade
o Somatropine : indications �tendues et praticit� in�gale
o Om�prazole d�sormais copi�
o Acide pamidronique et maladie de Paget
o Saga d'une aspirine � risques
o Contraception postco�tale : Vikela� aussi en prise unique
o Efavirenz : administration facilit�e
(�)
VIGILANCE
o Actes suicidaires et antid�presseurs chez les enfants (suite)
o Gare aux prescriptions fond�es sur des donn�es parcellaires
o D�c�s dus aux lits m�dicaux � hauteur variable Inactiver les p�dales de
commande de hauteur variable
o Cancer et radiodiagnostic Risque � prendre en compte avant de r�p�ter des
examens radiographiques (P 433)
- Les risques de la ponction biopsie h�patique
La ponction biopsie h�patique comporte des risques de complications parfois
mortelles : h�morragie intrap�riton�ale, perforation d'un autre organe,
septic�mie, collapsus. Ces complications surviennent dans environ 4
biopsies sur 1 000, le plus souvent dans les 3 � 6 heures suivant la
ponction. Mieux vaut auparavant discuter en quoi les r�sultats changeront,
ou non, les choix th�rapeutiques (P 434-436)
- Fluoroquinolones chez l'enfant : des risques articulaires mal cern�s
Les atteintes graves semblent rares, mais les donn�es sont peu nombreuses
et de faible niveau de preuves, alors que les �tudes animales ne sont pas
rassurantes. Chez l'enfant, la p�floxacine para�t la plus � risque ; dans
les rares cas o� il est justifi� de recourir � une fluoroquinolone, la
ciprofloxacine semble la moins � risque, en limitant autant que possible la
dur�e du traitement (P 437-439)
STRATEGIES
- Diagnostic et traitement des angines aigu�s. Premi�re et deuxi�me
parties. Les angines aigu�s � streptocoque A : les complications sont rares
L'angine aigu� est le plus souvent virale. Pour rep�rer les angines �
streptocoque b�ta-h�molytique du groupe A, un score clinique m�thodique
permet de trier les patients. Lorsque les �l�ments cliniques ne permettent
pas une probabilit� suffisante, un test de diagnostic rapide en ambulatoire
est utile. Les complications graves des angines aigu�s � streptocoque A
sont exceptionnelles dans les pays riches : environ 1 cas de rhumatisme
articulaire aigu pour 100 000 chez les enfants de 5 ans � 14 ans (P 440-443)
- Diagnostic et traitement des angines aigu�s. Troisi�me partie. Soulager
les sympt�mes d'angine aigu� : d'abord un antalgique et des moyens non
m�dicamenteux
L'�volution symptomatique des angines est le plus souvent favorable en
quelques jours. Le parac�tamol est l'antalgique de r�f�rence, l'ibuprof�ne
une alternative. Diverses associations composent les pastilles � sucer. Il
n'est pas d�montr� que l'eau et les confiseries � sucer soient moins
efficaces. Aucun antimicrobien, antiseptique ou anesth�sique local
n'apporte un avantage d�montr� cliniquement (P 443-449)
- �viter la toxoplasmose pendant la grossesse
Informer les femmes des mesures pr�ventives �prouv�es
Une infection par le toxoplasme pendant la grossesse s'accompagne d'une
transmission au f�tus dans environ 5 % des cas au premier trimestre, et
environ 50 % au troisi�me trimestre. Certaines mesures r�duisent le risque
d'infection : consommer seulement des viandes bien cuites, laver les
crudit�s, peler les fruits, se laver les mains, limiter les contacts avec
la terre (P 449-451)
- La leptospirose
Ne pas exposer les plaies aux eaux et animaux contamin�s
La leptospirose se transmet notamment par l'urine de rongeurs et d'animaux
domestiques. Des populations � risques sont bien identifi�es : professions
au contact d'animaux ou d'eaux contamin�s ; loisirs et sports en eau douce.
La bact�rie p�n�tre souvent par une plaie ou une �corchure pr�existante. 5
% � 10 % des patients infect�s symptomatiques ont une forme s�v�re
multivisc�rale (P 452-455)
- Les hypogonadismes masculins
Des causes nombreuses
Les hypogonadismes masculins se traduisent par une hypofertilit�, une
diminution de la libido, voire une absence de d�veloppement pubertaire. Le
diagnostic �tiologique n�cessite un bilan hormonal. Chez les enfants, le
traitement substitutif vise � permettre la pubert� et la croissance ; chez
les adultes, il vise le maintien des caract�res sexuels secondaires, de la
libido et du bien-�tre g�n�ral (P 456-457)
REPERES
o Pr�vention des diarrh�es : se laver les mains
o Otites aigu�s : retarder l'antibioth�rapie pour en diminuer l'usage
o Gare aux pertes de poids involontaires (P 458)
OUVERTURES
- Accord de l'OMC sur les m�dicaments : une fausse solution
L'avenir dira si l'Union europ�enne, la Norv�ge et le Canada adopteront des
r�gles qui facilitent vraiment l'acc�s aux m�dicaments essentiels � prix
abordable dans les pays d�munis (P 459-461)
- Vague de chaleur 2003 et surmortalit�
En France, la vague de chaleur de l'�t� 2003 a �t� accompagn�e au mois
d'ao�t d'un surcro�t de mortalit� de l'ordre de 15 000 d�c�s
o Stabilit� des naissances et augmentation des d�c�s en 2003 en France
L'esp�rance de vie � la naissance n'a pas augment� en 2003, contrairement
aux ann�es pr�c�dentes
o Les interventions fonctionnelles en augmentation
Surtout pour les adultes et les personnes �g�es
o Le bilan bucco-dentaire, une opportunit� sous-exploit�e
Les enfants des familles d�favoris�es ne tirent pas assez profit des soins
dentaires gratuits
o S�vices � mineur - Mod�le de signalement
� t�l�charger sur le site de l'Ordre des m�decins (P 461-464 et 469)
- Soins aux �trangers - L'aide m�dicale d'�tat et ses exclus
La r�forme de l'aide m�dicale d'�tat remet en cause l'acc�s aux soins des
personnes �trang�res r�sidant en France en situation irr�guli�re, et
souvent en situation pr�caire (P 464-468)
(�)
PRESCRIRE EN QUESTIONS
- Ramipril ou perindopril pour les coronariens ? Avantage au ramipril en
l'�tat actuel des donn�es de mortalit� (P 475-476)
- L�vofloxacine, moxifloxacine, t�lithromycine : quels progr�s
th�rapeutiques ? Dans l'int�r�t des patients, savoir r�sister aux sir�nes
des nouveaut�s, et s'en tenir aux m�dicaments �prouv�s, dont la balance
b�n�fices-risques est plus favorable ou mieux connue (Texte complet
disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la revue Prescrire)
- Ne pas confondre information et "communication" Deux firmes m�contentes
de la pr�sentation de leurs produits dans la revue Prescrire annoncent leur
d�cision de ne plus r�pondre aux demandes documentaires de la revue (Texte
complet disponible sur www.prescrire.org, r�serv� aux abonn�s � la revue
Prescrire)
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Les abonnements sont le seul financement de la revue Prescrire. Nous ne
pouvons donc offrir d'abonnements gratuits. Cependant, la revue Prescrire a
mis en place des tarifs sp�cifiques et adapt�s aux professionnels de sant�
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pour les pays dont le PNB est inf�rieur � 10 000 USD)*.
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an ainsi que de leurs �ventuels suppl�ments. Il permet �galement de
b�n�ficier du syst�me documentaire Prescrire incluant notamment l'acc�s
complet au Site internet Prescrire, www.prescrire.org, l'adh�sion
�ventuelle aux "Mini Lettres" (lettres �lectroniques), la mise �
disposition de l'Index Prescrire sur 2 supports : papier et CD-ROM, ainsi
que de nombreux autres services documentaires.
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Tarif normal = 210 Euros;
Tarif �tudiants = 105 Euros ;
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pays suivants :
Andorre, Allemagne Australie, Autriche, Les Bahamas, Belgique, Bermudes,
Brunei, Canada, Chypre, Danemark, Emirats Arabes Unis, Espagne, Etats-Unis
d'Am�rique, Finlande, France, Gr�ce, Groenland, Hong Kong, �le Ca�man,
Irlande, Islande, Isra�l, Italie, Japon, Koweit, Liechtenstein, Luxembourg,
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Qatar, Royaume-Uni, Singapour, Su�de, Suisse.
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