Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
mars 2005 Vol. 25 n° 259
La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies
thérapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins,
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue Prescrire est publiée
tous les deux mois : Prescrire International.
NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS
- Vaccins varicelle
Une balance bénéfices-risques favorable pour certains sujets (p. 167 - 174)
- Pioglitazone, rosiglitazone
En monothérapie de deuxième ligne : non justifiée par l'évaluation clinique
(p. 175 - 179)
- Fosamprénavir
Un précurseur de l'amprénavir, sans plus (p. 180)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
revue Prescrire)
- Aripiprazole
Encore un neuroleptique, sans plus (p. 181 - 186)
ACTUALITES A LA LOUPE
o Cosmétovigilance : bienvenue mais balbutiante
o Enfuvirtide : en ville et remboursable
o Divers " produits " à base de plantes : arrêt de la vente pour défaut d'AMM
o Echos du réseau - La visite médicale trompe toujours énormément
o Publicité : une interdiction cinglante
o Melleril : nouvelles restrictions d'indications avant arrêt annoncé
o Mise en sécurité de l'aiguille après injection : deux exemples
o Melphalan : comprimés en flacon-vrac à conserver au réfrigérateur
o Iproniazide momentanément non disponible
(
) (p. 187 - 196)
VIGILANCE
o Paracétamol + dextropropoxyphène : retrait programmé du marché britannique
Trop de risques pour une efficacité similaire à celle du paracétamol seul.
o Accidents vasculaires cérébraux et décès sous aripiprazole
Un risque dose-dépendant
o Galantamine : mortalité accrue
L'effet modeste des anticholinestérasiques, leurs effets indésirables
fréquents et les données récentes sur une augmentation de la mortalité
n'incitent pas à leur utilisation, et surtout pas à leur utilisation
prolongée (p. 197)
- Myofasciite à macrophages et vaccination : une lésion focale sans
traduction clinique
Il existe un lien de causalité vraisemblable entre l'administration de
vaccins contenant de l'aluminium et la présence d'une lésion focale
caractéristique de la " myofaciite à macrophages ". Mais aucune association
n'est établie entre la présence d'une " myofasciite a macrophages " et un
syndrome clinique spécifique. La " myofasciite à macrophages " n'est pas un
élément décisif dans la balance bénéfices-risques des vaccins, y compris le
vaccin hépatite B. (p. 198 - 200)
STRATEGIES
- Traumatisme récent du genou chez l'adulte
Un examen clinique méthodique pour éviter l'imagerie inutile
Chez bon nombre de patients victimes d'un traumatisme du genou récent, un
examen clinique méthodique écarte, sans l'aide de radiographies, le
diagnostic de fracture du genou. En l'absence de fracture, quelques
éléments cliniques précis et bien évalués (notamment la manuvre de
Lachman, la manuvre du pivot, et le test de McMurray) permettent de faire
le bilan d'éventuelles lésions des ligaments croisés et des ménisques du
genou. En des mains entraînées, cet examen clinique a des performances
similaires à celle de l'imagerie par résonance magnétique pour écarter le
diagnostic de certaines lésions ligamentaires ou méniscales du genou
(p. 201 - 208)
- Les adjuvants vaccinaux
Une solution empirique pour les vaccins trop peu immunogènes
Le but principal de l'incorporation d'adjuvants à des vaccins est
d'augmenter l'amplitude et la durée de la réponse immunitaire aux vaccins.
Deux dérivés d'aluminium (hydroxyde d'aluminium, phosphate d'aluminium)
sont actuellement les adjuvants vaccinaux les plus utilisés. Cela étant,
au-delà des pistes de recherche, c'est en clinique, en examinant
attentivement leurs effets positifs et négatifs dans les populations
traitées, que l'on doit juger de la valeur des vaccins proposés, avec ou
sans adjuvant (p. 208 - 212)
- Préservatif féminin
Une alternative au préservatif masculin
Le préservatif féminin en polyuréthane a une efficacité contraceptive qui
paraît peu différente de celle du préservatif masculin, qui dépend
également d'une utilisation correcte et systématique. Son acceptabilité,
variable selon les populations concernées, dépend de leur connaissance des
risques sexuels et de l'expérience de son utilisation. Les principaux
avantages sur le préservatif masculin sont la possibilité d'insérer et de
retirer le préservatif à distance du rapport sexuel et la maîtrise par la
femmes de sa protection sexuelle (pp. 213 - 218)
REPERES
o Harpagophytum et arthrose : au mieux, une faible efficacité antalgique
Pas de preuve d'efficacité, en particulier par rapport au paracétamol.
L'absence d'effet indésirable grave identifié dans les quelques essais
disponibles laisse beaucoup d'incertitude, de même que l'absence d'étude
méthodique des interactions médicamenteuse. Autant en informer les patients
tentés d'utiliser cette plante.
o Traitement de l'hypothyroïdie : toujours la lévothyroxine
o Méningite tuberculeuse : associer la corticothérapie (p. 218 - 220)
OUVERTURES
- Le prix de la liberté des prix des médicaments : l'exemple de Norvir aux
Etats-Unis
A méditer par ceux qui rêvent de libérer totalement le prix des médicaments
en Europe
(p. 221 - 222)
- Comment éviter les prochaines affaires Vioxx ?Le retrait du rofécoxib
(ex-Vioxx) en septembre 2004 est une affaire grave. Les pouvoirs publics
bien sûr, mais aussi les soignants, les patients et les journalistes
peuvent agir efficacement
(p. 222 - 225)
- La proposition de règlement européen relative aux médicaments "
pédiatriques " est trop loin des besoins des enfants Un recensement
rigoureux des besoins réels doit être réalisé, par une instance
indépendante et sur financement public, pour orienter les efforts de
recherche. Les incitations à la recherche doivent concerner les
institutions publiques comme les firmes privées. L'initiative ne doit pas
être laissée au bon vouloir des seules firmes pharmaceutiques privées. La
pharmacovigilance au cours des essais pédiatriques doit être renforcée (p.
226 - 227)
- Des stratégies industrielles antigénériques coûteuse pour la
collectivité (p. 228)
LU POUR VOUS
Martindale The complete drug reference 34th edition (p. 229 - 230)
PRESCRIRE EN QUESTIONS
- Alimentation des enfants : des salières sur la table de la cantine
scolaire ?
La mise à disposition de salières à la cantine scolaire va à l'encontre du
principe de précaution et des directives officielles, ce qui doit être
souligné à l'équipe scolaire. (p. 236)
- Evaluation du test de diagnostic rapide de l'angine : une étude non
repérée par la revue Prescrire Une comparaison d'un test diagnostique
versus cultures de prélèvements de gorge qui confirme les résultats des
études antérieures (p. 155 - 156)
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
revue Prescrire)
- Promotion des génériques : est-ce la bonne cible ?
En pratique : prescrire en DCI et choisir un traitement en fonction de son
efficacité prouvée et du recul d'utilisation
(Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
revue Prescrire)
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