Extraits du sommaire de Prescrire
Octobre 2009 n° 312
Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique des
nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies
thérapeutiques.
Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins,
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie
pharmaceutique. Une traduction en anglais de Prescrire est publiée tous
les deux mois : Prescrire International.
Éditorial
- Transmettre
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Le mot de Gaspard
- Sang-froid
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Rayon des nouveautés
- Acide nicotinique + laropiprant (Tredaptive°). Le laropiprant ajoute
des effets indésirables (p. 726-729)
- Aripiprazole et adolescents schizophrènes (Abilify°). Un neuroleptique
sans plus (p. 729)
Avec plus de recul
- Glatiramère (Copaxone°). Avec recul : toujours pas d’utilité prouvée
dans la sclérose en plaques (p. 730)
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A.T.U.
Atomoxétine (Strattera°). Hyperactivité avec déficit de l’attention :
pas mieux que le méthylphénidate (p. 731-735)
Actualités à la loupe
- Ziconotide par voie intrarachidienne Un profil d’effets indésirables
chargé (p. 737)
- Six cannabinoïdes de synthèse classés stupéfiants (p. 738)
- Hydrochlorothiazide + losart. Exit l’indication en première ligne,
enfin (p. 740)
- Le segment-clé du mois -gest- (p. 742)
- Les copies du mois. Chlorhexidine + chlorobutanol bain de bouche : pas
mieux qu'un placebo, mais des effets indésirables (p. 744) -
Clindamycine orale et injectable : gare aux colites pseudomembraneuses
(p. 744-745)
- Panitumumab. Risques d'hypomagnésémies, en plus (p. 745)
(...)
Vigilance
- AINS et grippe mortelle ? (p. 746)
- Ivabradine. Blocs auriculoventriculaires (p. 746)
- Infiltrations rachidiennes de corticoïde. Tétraplégies (p. 746)
- Cisplatine et autres sels de platine. Hypersensibilités (p. 746)
- Fentanyl en patchs : surdoses évitables. Connaître et faire connaître
les conditions d’utilisation et d’élimination des patchs, notamment les
fortes quantités initiales et résiduelles de fentanyl, morphinique
puissant (p. 747-750)
Les propositions Prescrire (p. 749)
- Médicaments de la toux et du rhume : des effets indésirables trop
graves face à des troubles bénins. Des effets indésirables
cardiovasculaires et neuropsychiques, des dizaines de décès chez des
enfants par surdose involontaire, des méprises du fait de gammes
ombrelles, de noms commerciaux peu informatifs, etc. (p. 751-752)
Décongestionnants ORL : trop risqués en France aussi (p. 752)
- Cétirizine et loratadine : un risque minime d’allongement de
l’intervalle QT. Quelques précautions pour certains patients : éviter la
loratadine en cas de facteurs de risque de torsades de pointes, et en
présence de certains médicaments inhibiteurs enzymatiques ; éviter la
cétirizine chez les patients insuffisants rénaux (p. 753-755)
Stratégies
- Diagnostic de fibrose ou de cirrhose.La biopsie hépatique n’est pas
toujours indispensable. Une évaluation précise de la fibrose est
rarement nécessaire. La ponction biopsie est une référence imparfaite,
au prix d’un inconfort et de rares effets indésirables graves. Les
scores biologiques évalués (Fibrotest°, etc.) et l’élastométrie
impulsionnelle ultrasonore suffisent souvent à la décision de traitement
(p. 756-760)
- L’acné chez les adolescents. Repérer les formes sévères d’acné. Les
lésions sévères (inflammatoires nodulaires profondes, acné nodulaire,
acné fulminans) évoluant souvent vers des cicatrices définitives
justifient un traitement énergique. À différencier de la rosacée et
d’autres affections telles que la dermatite périorale (p. 761-764)
- Polyarthrite rhumatoïde : choisir le traitement antirhumatismal .
Méthotrexate d’abord. Associer parfois un anti-TNF alpha, lorsque
l’intensité des symptômes en justifie les effets indésirables surajoutés
et les contraintes. Proposer l’association rituximab + méthotrexate
lorsque les anti-TNF alpha ne suffisent pas après environ 3 mois de
prise (p. 764-769)
La polyarthrite rhumatoïde en bref (p. 766)
Les propositions Prescrire (p. 768)
- Grippe A/H1N1 de 2009 : gravité clinique modérée. Complications et
facteurs de risque similaires à ceux des grippes saisonnières (p. 770-771)
Idées-Forces Prescrire
- Les Nouvelles Idées-Forces Prescrire (p. 772)
- Dengue, en bref (p. 773-774) texte complet sur www.prescrire.org
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Infos-Patients Prescrire
- Des fiches à partager avec les patients (p. 775)
- Douleur ou fièvre chez les enfants : préférer le paracétamol (p. 776)
- 15 fiches Infos-Patients Prescrire (p. 776) texte complet sur
www.prescrire.org réservé aux abonnés
Ouvertures
- Éditorial. Associations de patients : un financement à clarifier.
Faire évoluer vers l’indépendance les associations sous influence (p.
777) Accès libre sur www.prescrire.org/sommaires/N312.php
- Évaluer les risques d’un traitement : prendre en compte les données
cliniques, la pharmacologie, et les particularités du patient. S’appuyer
sur un faisceau d’arguments aide à gérer l’incertitude (p. 778-780)
- Assureurs maladie en France : quelle “gestion du risque” ? L’assureur
maladie obligatoire applique les décisions de l’État sans sélectionner
les soins jugés nécessaires ni écarter les soins inutiles voire
nuisibles (p. 780-784)
Les assureurs maladie en France : quelles dépenses, pour quelles
prestations ? (p. 783)
En bref
- Antibiotiques : encore trop en France (p. 785-786).
- La syphilis en France : toujours d’actualité (p. 786).
- Échanger entre soignants pour améliorer les pratiques professionnelles
(p. 787)
Au crible
- Prise en charge de la douleur chronique. Un guide HAS limité à
l’organisation des soins (p. 788-789)
Lu pour vous
- Santé et satisfaction des soignants au travail en France et en Europe
(p. 789)
Prescrire en questions
- Clopidogrel + oméprazole : quel risque d’interaction médicamenteuse ?
Pas de mécanisme clair, des données cliniques de niveau de preuves
modeste ; mais ne pas banaliser le clopidogrel (p. 795-796)
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