Extraits du sommaire de Prescrire
Juin 2009 n° 308
Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique des
nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations sur
les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies
thérapeutiques.
Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins,
association des bulletins du médicament indépendants de l'industrie
pharmaceutique. Une traduction en anglais de Prescrire est publiée tous
les deux mois : Prescrire International.
Éditorial
Choisir d’attendre
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Gamberges
Conscience
Le mot de Gaspard : Bien commun
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Rayon des nouveautés
- Prasugrel (Efient°). Après angioplastie avec endoprothèse : en rester
à aspirine + clopidogrel (p. 406-409)
- Lamotrigine et trouble bipolaire (Lamicstart°, Lamictal ou autre).
Bien après le lithium, comme d’autres antiépileptiques (p. 409)
- Timolol + brinzolamide (Azarga°). 2e collyre bêtabloquant + inhibiteur
de l’anhydrase carbonique, sans plus (p. 410)
- Cinacalcet et hyperparathyroïdie primaire (Mimpara°). Pour de très
rares patients symptomatiques chez qui la chirurgie ne serait pas
réalisable ? (p. 411)
- Témoporfine (Foscan°). Cancers des voies aérodigestives en échec des
traitements classiques : pour quelques malades (p. 412-415)
- Ibritumomab (Zevalin°) et lymphome folliculaire (pour consolidation).
Trop myélotoxique (p. 415-418)
- Cétuximab (Erbitux°) et cancers des voies aérodigestives récidivants
ou métastasés. Des résultats trop mitigés (p. 419)
Actualités à la loupe
- Orlistat sans ordonnance. Les patients n'en auront pas pour leur
argent (p. 420-421)
- Sildénafil. Le CHMP opposé à une utilisation sans ordonnance pour les
troubles de l'érection (p. 421)
- Desvenlafaxine. Retrait de demande d'AMM dans la dépression aussi (p. 421)
- Ciprofloxacine. Quelques indications élargies, d’autres restreintes
(p. 422) Ciprofloxacine injectable. En ville (p. 422)
- Ibuprofène buvable. 1re copie en DCI, mais dispositif doseur inadapté
(p. 423-424)
- Clopidogrel 300 mg. Dosage quadruple à l’hôpital, sans avantage
tangible (p. 424)
- Adéfovir et résistances. RCP étoffé (p. 424)
- Maraviroc. Premier antagoniste CCR5 dans l'infection par le HIV (p. 426)
- Amisulpride et risque d’AVC. Ajout dans le RCP (p. 427)
- Bisoprolol et insuffisance cardiaque. Indications élargies aux formes
légères, comme le carvédilol (p. 427)
- Les segments-clés du mois Thérapie génique : DCI en 2 termes (p. 427-428)
- Éfavirenz. Prolonger la contraception mécanique après la fin du
traitement (p. 428)
- Gamme “ombrelle” Cetavlon°. Imbroglio ! (p. 428)
(...)
Vigilance
- Métoclopramide. Dyskinésies tardives (p. 432)
- Brimonidine. Somnolence chez les enfants (p. 432)
- Acide mycophénolique. Aplasies de la lignée rouge (p. 432)
- Strontium. Confusions et hallucinations (p. 432)
- Colorants alimentaires et symptômes d’hyperactivité chez des enfants.
Données limitées mais convergentes, conduisant à éviter les colorants
alimentaires chez les enfants (p. 433)
- Hospitalisations pour effets indésirables médicamenteux en France. Des
résultats parcellaires d’une enquête, qui ne montre pas de progrès.
Pourtant, une fois sur 2, l’effet indésirable semble évitable (p. 434-435)
- La DCI pour éviter des confusions. Hémorragies survenues en France par
confusions entre Préviscan°, un anticoagulant, Permixon°, et
Preservision°, qui renferment des substances très différentes (p. 436)
Stratégies
- PSA et dépistage des cancers localisés de la prostate. Des bénéfices
mal démontrés, des effets indésirables avérés et des questions en suspens
Environ 70 % des participants ayant un résultat du dosage du PSA
supérieur à 4 ng/ml, n’ont finalement pas de cancer de la prostate, et
sont exposés inutilement aux effets indésirables des biopsies
prostatiques. Mieux vaut informer les patients et attendre la
publication des résultats finaux complets des essais en cours, dont les
résultats intermédiaires sont discordants (p. 437-443)
- Dérivés du cannabis et douleur. Une petite place pour le
delta9-tétrahydrocannabinol (THC) dans certaines scléroses en plaques
Sous réserve que ses effets neuropsychiques soient acceptés par le
patient. Les quelques essais comparatifs menés dans d’autres types de
douleurs, postopératoires ou cancéreuses, n’ont pas été probants (p.
443-446)
- Prévenir les grossesses non désirées. Informer femmes et hommes pour
choisir une contraception
Bref panorama des divers moyens disponibles, des plus utiles
(estroprogestatifs, progestatifs faiblement dosés et stérilets) aux
autres, et aux méthodes a priori irréversibles, stérilisation tubaire et
vasectomie (p. 447-450)
- Chirurgie de l’obésité chez les diabétiques. Pour l’obésité morbide
(p. 451-452)
- Transmission sexuelle du HIV. Risque variable selon les situations (p.
452-453)
- Maladie des membranes hyalines. Prévention et traitement précoce (p.
453-454)
- Chikungunya. Fin de l’épidémie à la Réunion (p. 454)
Idées-Forces Prescrire
- Cancers localisés de la prostate (p. 455-456)
- Chimiothérapie des cancers colorectaux (6 pages) texte complet sur
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Ouvertures
- Éditorial. Dépenses marketing des firmes : encore plus
Au final, la facture est pour les patients et les organismes d’assurance
maladie (p. 457)
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- Importations parallèles de médicaments en Europe : enjeux et limites
Source d’économies pour certains pays, mais obstacle au contrôle des
prix pour d’autres pays (p. 458-460)
- Thérapie génique : encore peu d’applications pratiques
La plupart des essais concernent des affections acquises : cancers,
maladies cardiovasculaires, etc. Une limite est de trouver un vecteur
(viral ou non) efficace et dépourvu de risques majeurs immunitaires et
cancérogènes (p. 461-465)
En bref
- Accidents du travail. Des conditions de travail à améliorer (p. 465)
- Espérance de vie des ouvriers. La double inégalité (p. 466)
Au crible
- Prise en charge des syncopes. Le guide HAS oublie les effets
indésirables (p. 467)
- Lu pour vous. Décision médicale ou la quête de l’explicite (p. 468) •
Quand la malvoyance s’installe (p. 468)
Prescrire en questions
- Prescrire hors AMM : une pratique illégale et dangereuse ?
L’autorisation de mise sur le marché (AMM) n’est une contrainte que pour
les firmes ; pour les prescripteurs, c’est un repère parmi d’autres (p.
474-475)
- Le racécadotril est-il un opiacé ?. Le racécadotril (Tiorfan°,
Tiorfast°) augmente la présence d’opioïdes dans l’organisme mais n’est
pas lui-même un opiacé (p. 475-476)
- Durogesic° (fentanyl) : le Carton Rouge Prescrire du conditionnement
est-il encore justifié ? Une illustration adaptée aux jeunes enfants
manque à la notice (p. 476)
- Oséltamivir : quelle est la fréquence des troubles visuels
cardiaques ? Une erreur de dates dans notre texte du n° 304. Au total,
la fréquence des troubles visuels et cardiaques reste indéterminée
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Lectures critiques
Exercice n° 19 - Ne pas fausser la balance bénéfices-risques
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