(L'étude est disponible ici :
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)62073-5/f
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CB)
Tuberculose: un nouveau test rapide permet un meilleur diagnostic
Publié le 28.10.2013, 08h22
http://www.leparisien.fr/flash-actualite-sante/tuberculose-un-nouveau-test-
rapide-permet-un-meilleur-diagnostic-28-10-2013-3265541.php
AFP
L'utilisation d'un nouveau test rapide de détection de la tuberculose
permet d'améliorer le diagnostic de la maladie et la mise en route du
traitement, selon une étude rendue publique lundi dans la revue médicale
britannique The Lancet.
Mais, malgré ces avancées, l'évolution de la maladie reste ensuite
globalement la même.
Intitulé Xpert MTB/RIF, le nouveau test diagnostique permet de détecter le
bacille de Koch, la bactérie responsable de la tuberculose, en moins de
deux heures, contre plusieurs semaines pour la méthode traditionnelle qui
combine l'observation microscopique des crachats et une radiographie du
thorax.
Comme il permet de détecter en même temps la résistance à la rifampicine,
le principal traitement antituberculeux actuel, il a reçu le feu vert de
l'Organisation mondiale de la santé en 2011 pour tester des
patients séropositifs ou susceptibles de développer une tuberculose
résistante.
Pour mesurer l'efficacité du test rapide en "situation réelle", des
chercheurs dirigés par le Pr Keertan Dheda, de l'Université du Cap en
Afrique du sud, ont soumis un premier groupe de quelque 700 personnes
suspectées d'avoir la tuberculose au test rapide et un second groupe de
700 malades potentiels à l'observation microscopique des crachats.
Le test rapide s'est avéré plus efficace pour diagnostiquer les cas de
tuberculose confirmés ensuite par une culture positive, en repérant 83%
d'entre eux contre seulement 50% détectés grâce au prélèvement des
crachats.
Il a également permis de débuter plus rapidement un traitement soit 52%
dès le premier jour contre 35% et de réduire de moitié le nombre de
patients tuberculeux abandonnant leur traitement (8% contre 15%).
Mais malgré des traitements instaurés plus tardivement et moins bien
suivis dans le second groupe, l'évolution de la maladie était globalement
la même deux et six mois plus tard.
Pour le Pr Dheda, le test, qui nécessite l'utilisation d'un robot
sophistiqué et coûteux, n'est pas forcément la meilleure solution partout
mais peut être utile dans un pays comme l'Afrique du Sud qui possède une
infrastructure sanitaire convenable, où les cas de tuberculose résistante
sont importants et où les malades adhèrent mal aux traitements.
"Placer des équipement coûteux dans des centres de soins qui peuvent ne
pas avoir d électricité ou qui ont un personnel mal formé et mal payé
risque d'être une tâche délicate", avertit pour sa part Christian Wejse,
un chercheur danois, dans un commentaire joint à l'article.
Un millier de robots GeneXpert - développés par un laboratoire américain
avec des soutiens financiers associatifs - sont déjà opérationnels dans le
monde, selon l'Association Médecins sans Frontières qui a contribué à les
introduire dans plusieurs pays africains ou asiatiques.