E-MED: Un � nouveau � traitement contre le paludisme ?
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Un � nouveau � traitement contre le paludisme ?
Les laboratoires GLAXO SMITH KLINE et l'OMS viennent de signer un accord
pour le d�veloppement d�une nouvelle association th�rapeutique contre le
paludisme (information OMS, 2 mars 2001).
Le LAPDAP est une association de deux compos�s antimalariques : le
chlorproguanil et la dapsone. Ce m�dicament sera destin� � traiter les cas
de paludisme non-compliqu�, en priorit� dans les pays d�Afrique
sub-saharienne. Des essais cliniques, conduits en Afrique, ont d�montr� une
efficacit� contre les souches de Plasmodium falciparum r�sistantes � la
chloroquine et au Fansidar� (sufadoxine / pyrim�thamine). Le LAPDAP
pourrait �tre disponible en Afrique l�ann�e prochaine.
Le chlorproguanil est un antifolinique de la famille des biguanides connu
depuis longtemps pour son action contre le paludisme. Comme tous les
antifoliniques, ce compos� entra�ne des r�sistances rapides dont les
m�canismes ont �t� bien identifi�s.
La dapsone est un antifolique de la famille des sulfones, et se retrouve
d�j� en association avec la pyrim�thamine (autre antifolinique) dans le
Maloprim�, utilis� par les anglo-saxons.
Les r�sistances associ�es aux antifoliques ou antifoliniques font appel aux
m�mes m�canismes biochimiques. Nous pouvons donc nous attendre logiquement
� une dur�e de vie relativement courte du LAPDAP dans les pays o� il sera
utilis� et o� les th�rapies bas�es sur la pyrim�thamine (Fansidar� ou
Maloprim�) sont d�j� inefficaces dans le traitement du paludisme.
Nous pouvons nous poser plusieurs questions sur les raisons qui ont pouss�
ces deux laboratoires � proposer ce type d�association. L�absence d�un
d�veloppement rationnel de nouvelles mol�cules efficaces contre les souches
multir�sistantes de Plasmodium falciparum peut expliquer que c�est encore
dans les vieux pots que l�on fait la meilleure soupe.
Pascal MILLET
ReMeD
Pascal.millet@u-bordeaux2.fr