Une étude récente confirme la poursuite de la propagation et de
l¹émergence de la résistance
http://www.wwarn.org/fr/lettre-d¹information/une\-étude\-récente\-confirme\-la\-
poursuite-de-la-propagation-et-de-l¹émergence-de-
La dernière étude publiée
<http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1314981> dans le New England
Journal of Medicine, confirme que la résistance à l'antipaludique de
première ligne actuel, l'artémisinine, est maintenant présente dans l'est
de la Birmanie, la Thaïlande et le sud du Vietnam, ainsi qu'au Cambodge
occidental. On y découvre également des signes inquiétants de résistance
émergente en Birmanie centrale, au sud du Laos et dans le nord-est du
Cambodge. Les résultats de l'étude apportent cependant une note plus
rassurante en ce qu'ils n'identifient pas de propagation ni d'émergence de
la résistance aux médicaments dans les trois sites d'étude africains, en
République démocratique du Congo, au Nigeria et au Kenya.
« Les dérivés de l'artémisinine sont sans doute les meilleurs
antipaludiques que nous n'ayons jamais eus. Nous devons les conserver dans
les zones où ils fonctionnent encore bien », a déclaré le Dr Elizabeth
Ashley, responsable scientifique du projet TRAC et de la recherche
clinique à l'unité de recherche Mahidol Oxford. « Il faut absolument agir
pour prévenir la propagation de la résistance de la Birmanie à ses
voisins, le Bangladesh et l'Inde. »
L'équipe TRAC a confirmé une solution à court terme pour prolonger la
durée de vie thérapeutique des thérapies combinées à base d'artémisinine,
ou ACT, dans les zones où la résistance est maintenant bien établie. Il
s'agirait d'augmenter la durée du traitement. Les patients du Cambodge
occidental ont été guéris à 97,7 % après un traitement à base d'ACT de 6
jours, contrairement au traitement standard de 3 jours. L'étude
<http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1314981> a également constaté
que les patients dont la clairance parasitaire est lente avaient une
prévalence en gamétocytes du parasite, mesurée dans le sang avant et après
traitement, plus élevée, ce qui suggère un plus grand potentiel de
transmission par la suite. En effet, au cours du cycle de vie du parasite,
seuls les gamétocytes peuvent se propager, par piqure, de l'hôte humain
vers le moustique.
« Si la résistance aux médicaments devait continuer à se répandre ou à
émerger en Afrique, des milliers, voire des millions, de vies seront en
danger. Des années d'efforts et d'investissements pourraient être
anéanties. Il est encore possible d'empêcher la propagation des parasites
résistants à l'artémisinine en les éliminant, mais cette fenêtre
d'opportunité se referme rapidement », prévient le professeur Nicholas
White, auteur principal de l'étude et président de l'unité de recherche en
médecine tropicale de Mahidol Oxford (MORU) <http://www.tropmedres.ac/>,
professeur de médecine tropicale à l'université d'Oxford et président de
WWARN
<http://www.wwarn.org/fr/à-propos-de-nous/notre-équipe/le-conseil
.
Le projet TRAC (Tracking Resistance to Artemisinin Collaboration) est un
programme de trois ans mis en place pour déterminer l'ampleur de la
propagation et de l'émergence de la résistance à l'artémisinine. Soutenu
par de nombreux instituts, notamment des chercheurs de WWARN basés en
Thaïlande, ces équipes ont cartographié l'étendue de la résistance à
l'artémisinine dans 15 sites de recherche répartis dans 10 pays d'Asie et
d'Afrique.
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