The drugs don't work: a modern medical scandal (1)
Это отредактированная выдержка из Bad Pharma, Бена Голдакре
This is an edited extract from Bad Pharma, by Ben Goldacre, published by
Fourth Estate
Перевод: Евченко Ольга Владимировна, Мухаметшина Эльвира Рафизовна,
Сагитова Алсу Вакифовна, Сафина Алия Фаритовна - магистранты 2 года
обучения кафедры фундаментальной и клинической фармакологии Казанского
(Приволжского) федерального университета.
Лекарства не работают: новый медицинский скандал
Доктора, прописывающие лекарства, не знают, что лекарства не дают того
эффекта для достижения которого назначаются. Не становитесь их пациентами.
Производители знают это очень хорошо, но они ничего не говорят.
Лекарства тестируются производителями в плохо организованных и проведенных
испытаниях, на безнадежно малом числе странных, нерепрезентативных,
нетипичных пациентов, с использованием таких методов анализа, которые
преувеличивают приносимую лекарством пользу. Фотография: Фотография: Getty
Images. Цифровая манипуляция: Phil Partridge для GNL Imaging
Reboxetine - лекарство, которое я прописал. Другие лекарства не помогали
моему пациенту, и мы решили попробовать что-то новое. Я прочитал данные об
испытании прежде, чем выписал рецепт, и нашел только хороший дизайн
исследований, справедливые тесты, со всецело положительными результатами.
Reboxetine был лучше, чем плацебо и столь же хорошим, как любой другой
антидепрессант в сравнениях лицом к лицу. Он был одобрен для использования
Агентством по контролю оборота лекарств и медицинских товаров (MHRA),
которое контролирует все лекарства в Великобритании. Миллионы доз
выписываются каждый год, во всем мире. Reboxetine был очевидно безопасным и
эффективным лечением. Пациент и я кратко обсудили доказательства и
согласились, что для следующей попытки Reboxetine был бы правильным
выбором. Я выписал рецепт.
Плохая Фарма: Как фармацевтические фирмы вводят в заблуждение врачей и
вредят пациентам. Ben Goldacre (Bad Pharma: How drug companies mislead
doctors and harm patients by Ben Goldacre)
Но мы оба были введены в заблуждение. В октябре 2010 группе исследователей
наконец удалось объединить все данные, которые когда-либо собирались по
ребоксетину (reboxetine), и те испытания, которые были опубликованы и те,
которые никогда не появлялись в академических газетах. Когда данные всех
испытаний были собраны вместе они произвели отвратительную картину. Семь
испытаний были проведены, сравнивая reboxetine с плацебо. Только одно,
проведенное на 254 пациентах, имело понятный, положительный результат, и
оно только было опубликовано в академическом журнале для прочтения
докторами и исследователями. Но еще шесть испытаний были проведены на почти
в 10 раз большем числе пациентов. Все они показали, что reboxetine был не
лучше, чем фиктивная сахарная таблетка. Ни одно из этих испытаний не было
опубликовано. Я понятия не имел, что они существовали.
Продолжение следует.....