Bonjour,
Au Bénin (PNLP) au niveau des centres des santé où l’examen microscopique n’est pas possible, en cas de fièvre et présomption palu et en l’absence de signes de gravité, chez l’enfant de moins de 5 ans, le traitement CTA est instauré sans TDR. Le TDR est utilisé pour confirmer le diagnostic chez les sujets âgés de plus de 5 ans ; si diagnostic confirmé les CTA sont prescrites.
Il me semble que ce protocole est raisonnable. Il tient compte de la nécessité d’intervention et traitement rapides chez l’enfant notamment, il protège autant que possible des traitements injustifiés chez l’adulte et minimise les risques de résistance. On peut évidemment s’interroger sur la nécessité d’un TDR même chez l’adulte, compte-tenu du pourcentage de cas de fièvre palu par rapport aux hors palu, étant donné le coût des TDR ! Mais comme il a été dit le TDR, s’il est négatif, permet une recherche et un diagnostic rapides d’une autre pathologie.
Annie HENRY
henryannie@orange.fr
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