En réponse aux observations de DAVAKAN et KABORE, au delà des résolutions
de l'ICASA avec ses 15% du budget alloués à la Santé, de l'UMEOA avec la
gestion décentralisée, des déclarations politiques "qui n'engagent que
ceux qui les écoutent" et des réunionites (pathologie due à l'inflation de
réunions!!!) il convient de rendre le droit à la Santé inopposable.
Concrètement.
SAOUDOGO soulève des points intéressants au titre de financement, des
imperfections de l'Initiative de Bamako, et de gestion décentralisée.
L'IB dans sa conception est un formidable outil. Elle permet avec une
liste de 200 médicaments essentiels disponibles dans les centrales à des
coûts abordables de soigner 90% des pathologies.
L'application qui en est faite sur le terrain est parfois décriée à juste
titre notamment en terme de recouvrement de coût et de santé publique.
Elle mérite donc rectification.
La gestion des RH dans le cadre de la décentralisation vers les
collectivités territoriales appelle renforcement et redéploiement qui
peuvent se faire par incitation à travers bourses primes et subventions
pour ceux qui acceptent d'aller à la campagne ou sanctions financières
pour ceux qui s'installent en ville.
La santé a un coût et il y a lieu d'assurer la pérennité de son
financement à travers cotisations, impôts et taxes. L'aide extérieure ne
peut être que ponctuelle et servir à impulsion de départ ou aux
infrastructures de base. Le récent exemple de détournement du Fonds
Mondial au Mali incite à poser un regard différent sur l'aide extérieure.
Quant à une dette pour financer notre santé, il faut se poser la question
de l'héritage à laisser aux enfants.
Enfin l'Assurance Maladie avec son corolaire de tiers payant et gratuité,
la population n'aura aucune raison de se tourner vers le marché noir.
En conclusion l'Assurance Maladie est une opportunité de refonte du
système de soins devant faire de la Santé un droit inopposable.
Dr Francis Coste da SILVA
Président de Santé Sans Frontières
Salut,
Je voudrais faire remarquer qu'il est important de tenir compte du
contexte béninois et c'est de cela qu'il s'agit précisément.
Je ne crois pas avoir lu sur ce forum un message qui soit contre la
mise en place de l'assurance maladie au Bénin. Les interventions vont
généralement dans le sens de proposition de conditions de succès de
cette stratégie.
Doit-on continuer à aller superviser les mutuelles et percevoir 45 000
FCFA par jour?
Doit-on imposer la non disponibilité de personnel soignant à un
bénéficiaire pour qui un prélèvement de prime a été opéré à la source?
La contribution de l'Etat est-elle garantie quand on sait que depuis
plus de 10 ans, les 15% "utopiques" n'ont jamais été respectés?
Peut-on compter sur les partenaires techniques et financiers dont
l'activité est plus liée à la disponibilité de ressources qu'à
l'atteinte des résultats?
Doit-on accepter que des prélèvements se fassent sur les salaires
comme cela se fait par les caisses nationales de sécurité sociale dont
l'opacité dans la gestion est connue de nous tous?
Doit-on laisser le ministère de la santé gérer la mobilisation des
ressources et le remboursement des structures de micro assurance santé
dans un pays où plus 80% des structures de santé régulièrement agréées
sont sous tutelle du même ministère de la santé?
Je pense que sans associer l'implication des collectivités locales et
la contractualisation, il sera difficile de répondre efficacement à
ces préoccupations.
--
Théophile AGBOFOUN
DESS en Administration et Gestion
Gestionnaire de projets de Santé
Tél 21341674 IRSP Ouidah
GSM: +229 90951303 / 66383265
Bonsoir,
Un document intéressant à lire sur le site www.hha-online :
http://www.hha-online.org/hso/financing/knowledge/doc/2273/health-insurance-handbook-how-make-it-work-manuel-sur-l’-assurance-mala
Health Insurance Handbook "How to Make it Work" / Manuel Sur L' Assurance Maladie: "Comment L'Operationnaliser"
cordialement
Jean-Marie Milleliri, MD | Regional Programme Adviser | RST West and Central Africa | UNAIDS
BP 5748 - Dakar-Fann (Sénégal) | 5, Bd de l'Est (Point E)
IP 96467 | Tel.: + 221 77 639 62 82 | + 221 77 704 73 19 | Fax.: + 221 33 869 06 80
Désolé, le lien du message (15) Assurance-maladie (Health Insurance Handbook "How to Make it Work" / Manuel Sur L' Assurance Maladie: "Comment L'Operationnaliser") n'était pas actif.
Il l'est maintenant cette adresse :
http://www.hha-online.org/hso/system/files/Manuel_sur_lAssurance_Maladie%20(1).pdf
Jean-Marie Milleliri
ONUSIDA - Dakar