1ère réunion technique sur les Achats groupés pour les petits États insulaires en développement, Maurice, 16-18 juillet 2019
La 6e réunion des ministres de la Santé des cinq petits États insulaires en développement (Cap Vert, Comores, Maurice, Sao Tomé, Seychelles) de la Région africaine de l’OMS s’est tenue à Victoria, aux Seychelles, du 26 au 29 septembre 2017. Les ministres ont relevé les difficultés auxquelles leurs pays doivent faire face dans l’acquisition des médicaments essentiels à un coût abordable en raison de leur faible population. Par la Déclaration des Seychelles adoptée à l’issue de leur réunion, ils se sont engagés à mettre en œuvre un mécanisme d’achats groupés, en particulier pour les médicaments contre les maladies non transmissibles [MNT].
Le mécanisme d’achats groupés est un modèle de réduction des coûts par la consolidation des besoins entre pays ou institutions, la négociation conjointe des prix et la passation de marchés. Sous réserve du respect de certaines exigences, le mécanisme d’achats groupés peut permettre aux entités participantes de réaliser des économies d’échelle dans l’acquisition des médicaments.
Une stratégie a été élaborée par le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique [OMS/AFRO] et définit la portée et l’orientation générale de la coopération entre les petits États insulaires en développement (PEID) afin de mettre en œuvre un mécanisme d’achats groupés et réaliser des économies d’échelle dans l’acquisition des médicaments essentiels.
Les principaux éléments de cette stratégie sont les suivants : mise en place d’un secrétariat, conclusion d’un accord par les PEID, présentation technique aux équipes chargées des aspects techniques et de la passation des marchés des PEID, définition des spécifications et des besoins communs et mise en œuvre du programme ; suivi et évaluation.
Du 16 au 18 juillet 2019 à Port-Louis (Maurice) une réunion a donc été organisée avec les équipes techniques des 5 pays des petits États insulaires en développement, de Madagascar et avec l’appui de l’ACAME (Association Africaine d’Achat des Médicaments Essentiels), de l’OMS (Siège, bureau régional de l’Afrique et bureaux pays) pour appréhender les problèmes techniques essentiels à la mise en œuvre du mécanisme d’achats groupés et afin de se mettre d'accord sur la voie à suivre.
Ils ont pu bénéficier des expériences partagée des achats groupés effectués par l’ACAME, GAVI, UNICEF, SADC, OMS/Siège, Fonds Mondial, OECS, PAHO Fonds Strategique, Benelux, Gulf Cooperation Council, Organization of Eastern Caribbean States (OECS), Visigrad Group (Eastern Europe).
Les résultats préliminaires d’une intéressante étude réalisée par l’OMS-Afro sur la comparaison des prix des médicaments dans les secteurs pharmaceutiques public et privé des pays des petits États insulaires en développement ont montré qu’il était nécessaire d’améliorer l’accessibilité et la disponibilité des médicaments essentiels notamment ceux nécessaires aux maladies non transmissibles.
Une autre étude réalisée par l’OMS-AFRO a permis de déterminer une première liste commune de médicaments essentiels et de vaccins pouvant faire l’objet d’achats groupés par les PEID et Madagascar ; il a été retenu que cette liste doit être revue avec les pays en coordination avec le secrétariat, notamment pour prendre en compte les médicaments anticancéreux, les antiviraux à action directe pour les hépatites virales, l’insulines et bien d’autres médicaments pour les MNT.
Des travaux et des bases de données sur les prix des médicaments et la pré-qualification couples médicaments/fournisseurs ont été présentés et les représentants de chaque pays ont pu donner leur point de vue. Il n’a pas été identifié de facteurs bloquant le processus et des propositions concrètes ont été faites afin de mettre en place des activités à courts et à moyen terme.
L’OMS va soutenir les petits États insulaires en développement et Madagascar dans ce programme d’activité en mettant à disposition un secrétariat pendant deux ans et des comités techniques (qualité, harmonisation des dossiers d’appels d’offres) vont être mis en place pour soutenir l’initiative. La sélection des médicaments (ARV, anticancéreux, médicaments des maladies non transmissibles) devra être affinée et les besoins de chaque pays quantifiés.
Des mécanismes de partage d’informations ont été identifiés (site web, bases de données, forum de discussion, liste what Sapp, etc.) pour accélérer le processus et faciliter les échanges d’informations entre les pays et vont être mis en place par le secrétariat.
Des volets administratifs (harmonisation des législations des pays, enregistrements des médicaments, etc.) et financiers (fond de garantie) ont été abordés.
Une réunion des ministres des petits États insulaires en développement doit se tenir au Cap-Vert en octobre 2019 qui précisera certains éléments de ce programme et l’accord entre les pays y sera présenté.