Bonjour
Le 24 mars Journée Mondiale de lutte contre la Tuberculose devrait être un
moment de réflexion sans complaisance sur la situation de la lutte contre
la Tuberculose dans nos pays à faibles revenus. Beaucoup de Programmes
nationaux de lutte contre la tuberculose ont vu leurs ressources financières
augmentées du moins pour ceux qui ont bénéficié du financement du Fonds
Mondial en termes de plusieurs milliards FCFA. Ces fonds devraient être
injectés de façon rationnelle conformément aux stratégies dégagées dans le
proposal présenté au Fonds Mondial et qui a été à origine de loctroi de
fonds importants . Notons que jadis les budgets annuels dépassaient
rarement la centaine de millions ; le Fonds Mondial constitue à coup sur un
appui important.
Le Dr Jean Loup Rey a bien raison de soulever le problème dramatique de
laugmentation des cas de résistances . Il faudrait rappeler pour la
circonstance que « lUnion » avait préconisé depuis très longtemps de même
que lOMS la stratégie DOTS. Cette stratégie na pas toujours été
systématiquement pratiquée par la plupart des programmes évoquant des
conditions de faisabilité. Ce « refus » a dès lors . contribué à
lutilisation anarchique de la Rifampicine et lINH entrainant petit à
petit la résistance à ces molécules les plus efficaces découverts à ce jour
contre la tuberculose.
Nous savons que la tuberculose multi-résistante est causée par des bactéries
qui résistent au moins à lINH et à la Rifampicine. La tuberculose multi
résistante résulte soit dune infection primaire à bacilles résistants soit
à un développement survenu pendant le traitement dun patient. Les formes
multi- ou ultra- résistantes ne répondent pas aux médicaments dits
classiques permettant une guérison après 6 mois de traitement sans
interruption mais plutôt aux médicaments antituberculeux de 1ere intention
extrêmement couteux et plus toxiques avec une durée de traitement pouvant
dépasser 24 mois.
Pour lheure, exceptées lEthiopie et lAfrique du Sud notre
continent connait un faible taux de tuberculose multi-résistante. Une
enquête OMS de 2008 indique que l Afrique compte 69 000 cas, ce qui nest
pas rien.
Un bon plan de communication et une implication effective
de la communauté seront aussi nécessaires pour bien réussir la lutte.
M Moustapha Sané