Cet éclat est cocasse. Lorsque le fonds mondial décaisse des sommes colossales d'argent à des pays connus pour leur mauvaise gouvernance, ils espèrent quoi en retour? Ceux qui décident, les signataires des accords de partenariat ne sont pas ceux qui exécutent, Ces mêmes décideurs n'ont aucune idée des difficultés que rencontrent les exécutants sur le terrain, et les donateurs du fonds mondial le savent parfaitement et n'en tiennent pas compte. Avant de lâcher des milliards, choissisez avec soin vos interlocuteurs, Messieurs les Donateurs du Fonds Mondial. Cette Société Civile que vous fustigez est certes bien moins corrompue que les gouvernements avec lesquels vous "dealez" dans des salles climatisées, elle n'a pas attendue des donations pour s'organiser, malgré le fait que cette société civile "pas prête" est constamment saignée par ceux avec qui vous traitez, elle a quand même un réseau de distribution des médicaments hautement plus performants que celui des secteurs publics. Lorsque vous déciderez de faire des dons pour réellement aider les plus démunis, et non pas pour avoir vaguement bonne conscience, alors les résultats seront plus probants.
Choisissez vos interlocuteurs, Messieurs les Donateurs!!!!
CARMELITAS ASSALA
PHARMACIEN PREPARE DE LA SOCIETE CIVILE
carmelitas40@yahoo.fr
Bravo ! Mes félicitations pour le courage ! Cependant, il faut dénoncer
sans réserve ceux qui vivent du VIH/Sida, du paludisme et de la tuberculose.
Je confirme que le sens du résultat a déserté la gestion dans nos pays.
Toutefois, j'ose situer les responsabilités. Les agences des nations unies
ne jouent pas correctement leur rôle à mon humble avis. Nous devons
apprendre à les dénoncer. Ils sont les premiers à élaborer les théories et
les premiers à les fouler au pied. Donc, « les gens n'ont pas le sens du
résultat » parce que le système des Nations Unies ne récompense le résultat.
A moins que le sens du résultat n'est pas le même partout. A ma connaissance
le PNUD a un rôle à jouer dans la gestion du fonds mondial dans nos pays.
Qu'est-ce qui est fait concrètement pour obtenir les résultats ?
Par ailleurs, nous devons désormais distinguer la société ci - vile de la
société civile. Les organisations de la société civile ne sont pas plus
crédibles que certains gouvernements. Je me demande parfois s'il y a une
organisation de la société civile sans la main invisible d'un homme
politique ! C'est les mêmes personnes agissent sous différentes
dénomination.
Dans ces conditions, le vrai problème n'est pas de constater que « les gens
n'ont pas le sens du résultat ». Il est plutôt question de savoir si le sens
du résultat est connu des responsables du fonds mondial qui se doivent de
les partager avec les autorités gouvernementales.
Je pense qu'il est temps que le fonds mondial soit décentralisé au niveau
des districts de santé afin que la communauté et les agents de santé
puissent prendre en charge correctement les malades. Il y a trop
d'intermédiaires entre le fonds et les populations bénéficiaires. C'est ce
long circuit qui désoriente les résultats. Je crois qu'il est possible de
mieux gérer le fonds mondial pour atteindre de meilleurs résultats en termes
de réduction de mortalité et de morbidité associées aux maladies
prioritaires.
Merci
AGBOFOUN Théophile
Gestionnaire Projet FORESA 3
Institut Régional de Santé Publique Dr Alfred C. Quenum
IRSP Ouidah, Bénin
BP 918 Cotonou, Bénin
Tel : +229 21 34 16 74/75 poste 316
Fax : +229 21 34 16 72
Cell : +229 90 95 13 03
e-mail : theopanic@gmail.com
unyk: 653 PIN
visit our web site http://www.irsp.bj.refer.org
Mon cher Theophile,
Votre intervention est tres interessante mais je voudrais relever deux petits points:
1. Une premiere question: Quel role que les agences des NU devaient jouer et qu'elles ne jouent pas correctement?
2. Vous avez dit que les gens n'ont pas le sens de resultat parce que le systeme de NU ne recompense pas les resultats. Pouvez-vous indiquer la maniere dont on peut recompenser les resultats par un partenaire qui apporte un appui au systeme sanitaire d'un pays? Payer les salaires que l'Etat devait payer? Donner un cadeau si la morbidite ou la mortalite d'un groupe specifique a baisse? Donner une prime si la couverture en medicaments(comme les ACT ou les ARV) a sensiblement augmente dans un pays?
Merci.
Gabriel Bukasa Kaleka
B.Pharm.,MPH
+243(0)999005024 +243(0)999301015
g_bukasa@yahoo.com
*Mon cher Gabriel*
Le rôle des agences des NU se situe globalement à quatre niveaux notamment
en ce qui concerne l'atteinte des OMD :
· « La mobilisation : travail avec les partenaires consistant à
activer les capacités et la volonté de larges sections de la société de
manière à sensibiliser les populations sur le thème des OMD
- Analyse : recherche et partage des meilleures stratégies pour
atteindre les OMD en utilisant les pratiques les plus novatrices, les
réformes institutionnelles et politiques, les moyens de mettre en œuvre ces
politiques, ainsi que l'évaluation des options de financement.
- Monitoring: *Aider les pays à rendre des comptes et à mesurer les
progrès*
- Opérations : *Assistance auprès des gouvernements, fondée sur les
résultats, pour les aider à adapter les OMD aux défis et circonstances
locales et à surmonter les obstacles. »*
Dans le cas spécifique du fonds mondial, le PNUD influence beaucoup le
processus de gestion dans nos pays. Je pense qu'aucun gouvernement ne peut,
par exemple, s'opposer à la décision du PNUD de mieux organiser
l'approvisionnement des médicaments en privilégiant les Centrales d'achat
qui ont une expérience avérée dans ce domaine. Il en est de même pour la
décentralisation de la prise en charge du VIH/Sida et la tuberculose. L'OMS
peut beaucoup influencer le fonctionnement des programmes de santé publique
dont tout le monde déplore la verticalité dans un contexte qui impose la
décentralisation.
En matière de récompense du résultat, les critères d'octroi des bourses de
formation peuvent être plus objectifs. Le mode de recrutement du personnel
dans les agences des NU peut être amélioré.
L'OMS peut mieux aider les pays à adapter leur mode de rémunération dans le
domaine de la santé aux résultats.
Enfin, je ne vous apprends rien quand je dis que les financements
qu'accordent les firmes pharmaceutiques à certaines agences des NU ne visent
pas le résultat. A moins que le sens du résultat n'est pas le même partout !
Bref, nous sommes à l'ère de l'hypocrisie collective. Cependant, nous devons
de temps en temps avoir le courage de reconnaître ce qui ne va pas.
--
AGBOFOUN Théophile
Gestionnaire Projet FORESA 3
Institut Régional de Santé Publique Dr Alfred C. Quenum
IRSP Ouidah, Bénin
BP 918 Cotonou, Bénin
Tel : +229 21 34 16 74/75 poste 316
Fax : +229 21 34 16 72
Cell : +229 90 95 13 03
e-mail : theopanic@gmail.com
unyk: 653 PIN
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Une nouvelle fois, un sujet plein de pertinence abordé sur le forum...
A mon avis, il s'agit de réfléchir à ne nouveaux mécanismes de gestion des fonds alloués par le FM et les autres partenaires.
Au niveau du Tchad, un organisme dénommé FOSAP existe pour gérer les fonds accordés par le FM. Une assistance technique doit venir appuyer cet organisme en vue d'améliorer les résultats.
Pourquoi ne pas renforcer ces organismes, autonomes par rapport à l'Etat et recruter du personnel, non fonctionnaire de l'Etat à qui il sera possible de proposer des salaires décents eu égard les résultats obtenus ?
Pourquoi ces organismes ne pourraient pas être habilités à gérer les fonds destinés à la lutte contre le sida, le paludisme et la tuberculose, et pas seulement l'une des 3 pathologies ?
Je crois que les NU, et l'OMS en tête, doivent plaidoyer auprès des Etats pour que la prestation de certaines activités soit prestée par des acteurs autonomes. L'Etat ne peut pas tout faire et doit concentrer ses efforts sur ses rôles normatif, de régulation et de contrôle.
Très confraternellement
Christophe
Christophe ROCHIGNEUX
Pharmacien - Conseiller Technique CPA / DPML
Projet Santé 8ème FED - CGP
Ministère de la Santé - TCHAD
Tel : 00 235 46 46 24
christopherochigneux@yahoo.fr