E-MED: (4)R�sistance � la chloroquine
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Pour ce qui est de la classification des r�ponses au traitement dans le
cadre de la surveillance de r�sistances aux antipaludiques il faut
distinguer la r�ponse clinique et la r�ponse parasitologique:
La r�ponse clinique au traitement est appr�ci�e en terme de r�ponse
clinique satisfaisante (RCS) et d��checs th�rapeutiques (ET) selon les
crit�res suivants:
� Echec th�rapeutique pr�coce (ETP)
La r�ponse au traitement est class�e comme �chec th�rapeutique pr�coce
(ETP) si le malade pr�sente l�un des signes suivants au cours de la p�riode
de suivi :
- Apparition de signes de danger ou d�un paludisme grave les jours 1, 2, ou
3, en pr�sence d�une parasit�mie positive ;
- Temp�rature axillaire >=37,5�C le jour 2 avec une parasit�mie sup�rieure
� celle du jour 0 ;
- Temp�rature axillaire >=37,5�C le jour 3 en pr�sence d�une parasit�mie
positive ;
- Parasit�mie le jour 3 sup�rieure d�au moins 25% � celle du jour 0.
� Echec th�rapeutique tardif (ETT)
La r�ponse au traitement est class�e comme �chec th�rapeutique tardif si le
malade pr�sente l�un des signes suivants pendant les jours 4 � 14 de la
p�riode de suivi :
- Apparition de signes de danger ( incapacit� de boire ou de s�allaiter,
vomissements r�p�t�s, convulsions, �tat d�inconscience, incapacit� de
s�asseoir ou de se tenir d�bout) ou d�un paludisme grave en pr�sence d�une
parasit�mie positive n�importe quel jour entre le jour 4 et le jour 14,
sans que le malade ait auparavant r�pondu aux crit�res d��chec
th�rapeutique pr�coce ;
- Temp�rature axillaire >=37,5�C en pr�sence d�une parasit�mie positive
n�importe quel jour entre le jour 4 et le jour 14, sans que le malade ait
auparavant r�pondu aux crit�res d��chec th�rapeutique pr�coce .
� R�ponse clinique satisfaisante (RCS)
La r�ponse au traitement est class�e comme r�ponse clinique satisfaisante
le jour 14 si le malade pr�sente l�un des signes suivants au cours de la
p�riode de suivi (jusqu�au jour 14) :
- Absence de parasit�mie le jour 14 quelle que soit la temp�rature
axillaire, sans que le malade ait auparavant r�pondu aux crit�res d��chec
th�rapeutique pr�coce ou tardif ;
- Temp�rature axillaire <37,5�C avec ou sans parasit�mie positive, sans que
le malade ait auparavant r�pondu aux crit�res d��chec th�rapeutique pr�coce
ou tardif. Selon l'OMS lorsque pour un antipaludique de premi�re intention
le taux d'�chec th�rapeutique (ETT et ETP) est sup�rieur � 30%, il faut
alors prendre les dispositions necessaires dans le but de changer ce
m�dicament.
Au plan parasitologique, on distingue les r�sistances de type RI pr�coce et
tardive, la r�sistance de type RII et la r�sistance de type RIII.
� R�sistance de type RI pr�coce (RIP): Ce sont les sujets chez qui les
parasites ont disparu dans le sang � J3 et sont r�apparus � J7.
� R�sistance de type RI tardive (RIT): Ce sont les sujets chez qui les
parasites sont absents au contr�le de J3 et de J7 mais r�apparaissent � J14.
� R�sistance de type RII : Les parasites sont pr�sents dans le sang au
contr�le de J3 et J7, mais � un taux < 25% de la parasit�mie initiale.
� R�sistance de type RIII: Les parasites restent pr�sents dans le sang
jusqu�� J7 et � un taux > 25% de la parasit�mie initiale.