E-MED: Am�lioration de l'acc�s aux m�dicaments essentiels
-------------------------------------------------------------------------
Bonjour,
Vous trouverez ci-dessous la recommandation de MSF pour la r�union du Comit�
ex�cutif de l'OMS qui se r�unit � Gen�ve la semaine prochaine.
Si vous approuvez cette proposition et que votre pays est repr�sent� �
Gen�ve la semaine prochaine, vous pouvez envoyer cette proposition � votre
Ministre de la sant� (la liste des 32 pays repr�sent�s et le nom des
repr�sentants se trouve sur
http://www.who.int/executive_board/members/index.en.html
Merci
Pierre Chirac
Campagne pour l'acc�s aux m�dicaments essentiels
MSF
pierchir@club-internet.fr
----------------------------------------------------------------------------
----
107�me r�union du comit� ex�cutif de l'OMS
Proposition de M�decins Sans Fronti�res concernant la politique des
m�dicaments essentiels de l'OMS et l'am�lioration de l'acc�s aux m�dicaments
essentiels
La liste mod�le des m�dicaments essentiels (LME) de l'OMS a �t� un des
outils les plus importants depuis deux d�cennies pour accro�tre l'acc�s aux
m�dicaments essentiels et promouvoir leur s�lection et leur usage rationnel.
Les m�dicaments essentiels sont ceux "qui r�pondent aux besoins de sant� de
la majorit� de la population ; ils doivent donc �tre accessibles � tout
moment en quantit� suffisante et sous le dosage appropri�". La premi�re LME
a �t� publi�e en 1977 ; elle a �t� r�vis�e et mise � jour r�guli�rement.
La LME reste un outil important au service de la sant� publique. La liste
comprend un nombre limit� de m�dicaments � bon rapport b�n�fices/risques.
L'accessibilit� financi�re �tant un crit�re d'inclusion dans la LME, la
plupart des m�dicaments contenus sont hors brevet et ils sont donc dans la
plupart des cas disponibles sous forme g�n�rique.
La n�cessit� de faciliter l'acc�s aux m�dicaments y compris aux m�dicaments
nouveaux a �t� r�affirm�e par plusieurs r�solutions de l'Assembl�e mondiale
de la sant�. Les plus r�centes sont "VIH-SIDA : faire face � l'�pid�mie AMS
53.14" en mai 2000 et la Strat�gie pharmaceutique r�vis�e AMS 52.19 en 1999.
Compte tenu (1) des �volutions �pid�miologiques, notamment l'�pid�mie de
sida et la r�sistance croissante des maladies infectieuses aux traitements
classiques, et (2) la mondialisation et la lib�ralisation des �changes
pharmaceutiques internationaux :
il existe un besoin urgent de r�affirmer le concept de base de la LME, qui
est d'�tre un outil m�dical. Il est essentiel que les diff�rents crit�res
d'inclusion dans la liste soient clarifi�s et bien hi�rarchis�s, et que les
nouveaux m�dicaments utiles au plan th�rapeutique soient inclus dans la
liste, m�me s'il s'agit de m�dicaments brevet�s et chers.
MSF a organis� un s�minaire � Gen�ve le 19 septembre 2000 auquel ont
particip� des experts internationaux et des repr�sentants de l'OMS, intitul�
"Adapter la LME aux r�alit�s de l'an 2000". Le s�minaire a discut� du besoin
de renforcer et d'�tendre la LME. Les participants ont convenu que les
m�dicaments qui �taient essentiels pour les riches l'�taient aussi pour les
pauvres ; et ils ont propos� une LME en deux parties. La partie principale
comprendrait les m�dicaments bien �tudi�s, � bon rapport b�n�fices/risques,
qui sont accessibles financi�rement, et reli�s � des sch�mas th�rapeutiques
� jour, fiables et pertinents pour la pratique dans les pays en
d�veloppement. Une deuxi�me partie comprendrait des m�dicaments ayant un bon
rapport b�n�fices/risques, mais qui sont chers, ou d'un maniement d�licat,
ou qui manquent de preuve d'efficacit� sur le terrain, et donc n�cessitent
une recherche op�rationnelle. Cette seconde partie listerait aussi les
domaines m�dicaux o� les m�dicaments existants de sont pas pleinement
satisfaisants et o� de nouveaux m�dicaments sont n�cessaires (m�dicaments
"manquants").
Cette deuxi�me partie aiderait les instituts de sant� publique, les
bailleurs de fonds, les d�cideurs politiques, et d'autres acteurs �
hi�rarchiser les besoins. Les m�dicaments de la deuxi�me partie auraient
priorit� pour rejoindre la premi�re partie. Le s�minaire a conclu qu'il
serait de la responsabilit� de l'ONU, notamment de l'OMS, de r�soudre le
probl�me qui a confin� ces m�dicaments dans la deuxi�me partie.
MSF propose que la 54�me Assembl�e mondiale de la sant� soutienne les
efforts de l'OMS pour actualiser le concept de m�dicament essentiel et
enrichir la LME avec une deuxi�me partie qui comprendrait des m�dicaments
chers mais indispensables pour traiter les maladies courantes.
Pour aider les Etats membres et autres acteurs impliqu�s dans
l'approvisionnement pharmaceutique, cette deuxi�me partie devrait �tre
accompagn�e d'une information sur les prix, les brevets et les fournisseurs
potentiels. La qualit� des m�dicaments de ces fournisseurs devrait �tre
valid�e par l'OMS et d'autres agences de l'ONU telle que l'UNICEF. Cette
information aiderait les Etats membres � identifier les fournisseurs les
plus appropri�s. Les Etats membres ont d�j� reconnu le besoin d'une plus
grande transparence sur les prix lors de la 53�me Assembl�e mondiale de la
sant� (voir la r�solution: "VIH-SIDA : faire face � l'�pid�mie AMS 53.14").
Enfin l'OMS devrait prendre un r�le moteur pour lever les obstacles qui
pourraient r�sulter de la protection de la propri�t� intellectuelle, en
assistant les pays � �laborer et adopter des lois et r�glements qui les
aideront dans leurs probl�mes de prix de m�dicaments.
Le comit� ex�cutif pourrait favoriser ces orientations en proposant que
l'Assembl�e mondiale de la sant� supporte les actions suivantes de l'OMS :
- renforcer la liste mod�le des m�dicaments essentiels en incluant des
m�dicaments aujourd'hui exclus pour des raisons de prix alors qu'ils sont
essentiels ;
- fournir des informations sur le prix de ces m�dicaments dans une base de
donn�es sur les prix qui permettrait aux Etats membres d'identifier les
fournisseurs de m�dicaments essentiels de qualit� et abordables ;
- collaborer avec l'OMPI pour inclure dans cette base de donn�es des
informations sur le statut de ces m�dicaments au regard des brevets dans les
diff�rents Etats membres ;
- fournir aux Etats membres des lois et r�glements mod�les sur les licences
obligatoires et autres mesures l�gales pour lever les obstacles � l'acc�s
aux m�dicaments essentiels ;
- encourager la recherche op�rationnelle pour identifier et simplifier les
meilleures strat�gies th�rapeutiques et promouvoir un usage rationnel des
m�dicaments ;
- �tablir un programme de recherche et d�veloppement orient� sur les besoins
prioritaires pour aider les d�cideurs politiques, les bailleurs de fonds et
la communaut� des chercheurs � hi�rarchiser les besoins des pays en
d�veloppement en mati�re de pharmacoth�rapie ;
- �laborer des strat�gies pour encourager une politique globale de prix
�quitables des m�dicaments essentiels pour les pays en d�veloppement.