E-MED : Les centrales d'achat
Lu dans Cahier Sant�, Volume 8 Num�ro 3, Mai-Juin 1988, pages 217-226 et
extrait du site http://www.john-libbey-eurotext.fr par Carinne Bruneton
(ReMeD) pour votre information.
R�sum� :
Les centrales d�achat de m�dicaments essentiels : une
priorit� pour les syst�mes de sant� des pays en
d�veloppement
R�sum� : Partout dans le monde, la r�forme du secteur de la sant� est,
aujourd�hui, une priorit� des gouvernements. En Afrique, o� plus de 90
% des m�dicaments sont import�s, l�approvisionnement en m�dicaments
est une pi�ce ma�tresse des politiques de sant� publique. Depuis la fin
des
ann�es 80, le Programme des m�dicaments essentiels de l�OMS et
l�Initiative de Bamako de l�UNICEF soutiennent l�utilisation rationnelle
des m�dicaments essentiels et essaient d�assurer la p�rennit� de
l�approvisionnement en m�dicaments gr�ce au recouvrement des co�ts
r�alis� par les services publics de sant�.
Dans ce contexte, un nouveau march� se d�veloppe dont le contr�le
donne lieu � une certaine comp�tition entre, d�une part, les pharmacies
centrales nationales financ�es par les gouvernements et souvent en
faillite
et, d�autre part, le secteur priv� � but lucratif qui concerne
principalement
les milieux urbains et ais�s. La cr�ation de centrales d�achat de
m�dicaments essentiels (CAME) a �t� propos�e comme une solution de
remplacement qui tient compte � la fois des contraintes �conomiques et
des objectifs sociaux.
Certaines de ces structures, encore exp�rimentales, montrent des
r�sultats prometteurs. N�anmoins, leur mise en place et leur
fonctionnement correcte posent de nombreuses questions :
� quelle est la mission d�une CAME ? Doit-elle favoriser une politique
de
sant� d�finie ou se centrer sur un seul objectif : assurer la
disponibilit� des
m�dicaments ?
� quel doit �tre son statut l�gal : public ou parapublic ? � but
lucratif ou
non ?
� comment structurer le capital d�investissement financier, en
m�dicaments ?
� quel processus suivre pour l�achat des m�dicaments ? � qui faut-il
acheter ?
Quand passer les commandes? Quelles quantit�s? Quelle fr�quence ?
� comment organiser la distribution des m�dicaments? Qui faut-il servir?
Faut-il assurer le transport des m�dicaments vers les services de sant�
?
R�pondre � ces questions, analyser les causes de r�ussite ou d��chec des
CAME et diffuser l�information ainsi obtenue sont des �tapes n�cessaires
pour aider � l�identification des interventions prioritaires et des
besoins de
recherche dans ce domaine. Ces objectifs sont poursuivis par un groupe
de travail qui r�unit diff�rents partenaires du Nord et du Sud au sein
du
projet, financ� par l�Union europ�enne (DGXII Recherche) : Action
concert�e pour le d�veloppement des centrales d�achat en m�dicaments
essentiels dans les pays d�Afrique subsaharienne.
Auteur(s) : , Pierre Blaise, Bruno
Dujardin, Xavier de B�thune,
Daniel Vandenbergh
� 1998 John Libbey Eurotext
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