[e-med] Médicaments à problèmes

e-med
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La Revue Prescrire

Communiqués de presse
Numéro 256, décembre 2004
p.824
Trimétazidine (Vastarel°) : 40 ans de remboursement sans justification
solide
Médicament très largement consommé en France, la trimétazidine (Vastarel°) a
été remboursée depuis 40 ans dans des indications les plus diverses, mais
sans démonstration d'une efficacité clinique spécifique.
La trimétazidine est commercialisée en France depuis 1963 sous le nom de
Vastarel°. Ses indications thérapeutiques officielles se sont peu à peu
étendues de la cardiologie à l'ophtalmologie et à l'ORL, tandis que le
dosage par unité de prise passait de 1 mg, à 3 mg puis 20 mg. Mais les
données d'évaluation n'ont jamais démontré une efficacité clinique de la
trimétazidine nettement différente de celle d'un placebo, dans un domaine ou
un autre. Un nouveau dosage à 35 mg a été commercialisé au moment où les
copies de Vastarel° 20 mg étaient devenues nombreuses, sans que ce soit
l'occasion d'une amélioration de l'évaluation clinique.
Dans son numéro de décembre, la revue Prescrire note que malgré la baisse de
remboursement de 65 à 35 % en 2003, la trimétazidine s'est située en 2003
encore au 61ème rang en quantité des médicaments remboursés par l'assurance
maladie, avec 58,8 millions d'euros (sans compter les copies). Pour la revue
Prescrire, il serait intéressant d'estimer plus précisément la somme globale
dépensée par l'assurance maladie pour la trimétazidine depuis 40 ans. On
pourrait aussi évaluer le temps passé par les soignants, les patients, et
les fonctionnaires des caisses d'assurance maladie à prescrire, dispenser,
prendre soigneusement et rembourser ce médicament. On pourrait alors
proposer pour l'avenir une autre utilisation de l'argent et de l'énergie
dépensées pour de tels médicaments.
©LRP

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Nous encadrons un projet de santé publique en République Centrafricaine dont une des composantes est dédiée au programme de lutte contre le sida, dans tous ses volets (prévention primaire, secondaire, prise en charge médicale et psychosociale et formation du personnel...).

12 mois après le début de cette mise en oeuvre, nous souhaiterions procéder à une évaluation afin de faire des recommandations pour la 2nde année d'exécution.

Nous recherchons donc les termes de référence d'une telle évaluation.

Merci pour votre coopération.

Christophe ROCHIGNEUX
Projet Santé - FED
RCA - Bangui

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Retrait du marché de Vicks Babybalm, baume pour bébé contenant du camphre
PARIS, 3 déc 2004 (AFP)

Tous les lots de Vicks Babybalm, un baume utilisé pour masser la poitrine
des bébés de plus de 3 mois et contenant du camphre, de la société Procter
& Gamble, sont retirés du marché en raison de deux cas de convulsions
observés après son usage, a averti vendredi l'Afssaps.

Tous les lots de ce baume (pot de 50 ml), classé dans la catégorie "produit
comestique", dont la date de péremption est antérieure ou égale à juin
2007, sont retirés du marché.

Deux nourrissons de moins de 24 mois ont eu des convulsions à la suite de
l'application de ce baume contenant des "dérivés terpéniques" (huiles
essentielles renfermant de l'eucalyptol et du camphre), selon l'Agence
française de sécurité sanitaire des produits de santé.

Les effets indésirables observés ont conduit l'Afssaps à demander à la
firme de retirer ce produit des pharmacies et des établissements de santé.

Dans le domaine des médicaments, le camphre est contre-indiqué chez les
petits de moins de 30 mois. Pour les autres terpènes, notamment l'eugénol
et l'eucalyptol, des mises en garde figurent sur les notices des médicaments.

Restait à régler le problème des "cosmétiques" pour tout petits.

L'agence évalue le risque de toxicité neurologique des produits contenant
des dérivés terpéniques, en fonction de leur concentration. L'objectif est
de "fixer les teneurs maximales de ces dérivés dans les produits de santé
ainsi que dans les comestiques, explique-t-on à l'agence.

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Monsieur Christophe Rochigneux,
Je détiens un protocole d'évaluation d'un programme de lutte contre le sida. Avez-vous déjà trouvé les termes des références ?
Sinon je vous l l'envoie

Gaby BUKASA KALEKA
Pharmacist
Master in Public Health
S/C ECC - IMA/PMURR
75, av. de la justice
Knshasa/Gombe
DRC
tél. +243 97312502
gabybukasakaleka@yahoo.com