E-MED : Sommaire de La revue Prescrire - avril 2002
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Extraits du Sommaire de la revue Prescrire,
avril 2002, Volume 22, N� 227
La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique
des nouveaux m�dicaments et des nouvelles indications, des informations sur
les effets ind�sirables, et des articles de synth�ses des strat�gies
th�rapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug Bulletins,
association des bulletins du m�dicament ind�pendants de l'industrie
pharmaceutique. Une traduction en anglais de la Revue Prescrire est publi�e
tous les deux mois : Prescrire International.
NOUVEAUX MEDICAMENTS ET NOUVELLES INDICATIONS
- Gabapentine
Nouvelle indication : pour les n�vralgies postzost�riennes, en recours,
apr�s l�amitriptyline (p.245-247)
- �som�prazole
Un isom�re de l�om�prazole, sans progr�s th�rapeutique (p.248-250)
- S�l�giline
Avec 6 ans de recul : trop de risque dans la maladie de Parkinson (p.251-254)
- Alprostadil ur�tral
Nouvelle forme : pas sup�rieure � la forme injectable (p.255-256�
- Naratriptan, sumatriptan, zolmitriptan
Nouvelles bo�tes de 12 : gare aux c�phal�es auto-entretenues ! (p.257)
- T�nofovir
Utile en cas d��chec d�autres anti-HIV (p.258-261)
- Amphot�ricine B liposomale
Nouvelles indications : un progr�s pour certains cas de cryptococcoses
neurom�ning�es et de suspicions d�infections fongiques chez des patients
neutrop�niques f�briles (p.262-265)
Actualit�s � la loupe
. M�thadone : prescription possible par les m�decins hospitaliers
. Sels de r�hydratation : bient�t remboursables ?
. Substituts nicotiniques gratuits pour certains patients
. Publicit� : quatre nouvelles interdictions
. Changements de taux de remboursement - Point de vue de la R�daction :
Quelle logique ?
. Nicotine : s�y retrouver dans les nouveaut�s (p.266-274)
(�)
VIGILANCE
. D�c�s dus aux lits m�dicaux
. Isch�mie colique et triptans
. M�susage de la zopiclone
. Troubles cardiaques et sibutramine (p.275)
- Troubles graves du rythme ventriculaire, morts subites et neuroleptiques
La pr�vention des troubles graves du rythme cardiaque chez les patients
trait�s par neuroleptique (la plupart des observations concernent surtout
les ph�nothiazines, mais aucun neuroleptique n�est exempt de ce risque)
consiste � bien peser les indications, � utiliser les plus petites doses
efficaces, � surveiller l�ECG. La recherche de facteurs favorisants doit
�tre syst�matique : rep�rer les facteurs de risques de torsades de pointes,
�viter les associations avec d�autres m�dicaments qui favorisent la
survenue de torsades de pointes et/ou qui peuvent provoquer des
interactions d�ordre pharmacocin�tique. (p.276-281)
- Agranulocytoses dues au dob�silate de calcium
Compte tenu de l�absence de b�n�fice d�montr�, sur des troubles b�nins,
prendre un risque d�agranulocytose est injustifiable. L�arr�t de toute
prescription est logique, ainsi que le retrait du march� du dob�silate de
calcium. (p.282)
- Enqu�te fran�aise sur la dapsone
Les effets ind�sirables de ce d�riv� sulfon� sont tr�s vari�s. Le RCP a �t�
enrichi � juste titre. (p.282)
STRATEGIES
- DHEA
La nouvelle esbroufe
DHEA, fontaine de jouvence, qui maintiendrait le corps jeune, l�esprit
alerte et entretiendrait la libido, superhormone qui prot�gerait contre les
principales causes de mortalit� : pathologies cardiovasculaires, cancers,
d�faillances du syst�me immunitaire, pathologies d�g�n�ratives, etc. En
r�alit�, pas un seul de ces bienfaits hypoth�tiques n�est d�montr� par des
essais cliniques de m�thodologie correcte versus placebo. Sur l�autre
plateau de la balance, les effets ind�sirables sont bien r�els et
inqui�tants : des effets androg�niques et des �l�ments en faveur d�un
risque de cancers hormonod�pendants. Actuellement, l�engouement pour la
DHEA ne repose sur aucune donn�e solide. Il ne faut ni prescrire, ni
conseiller cette mystification multim�diatis�e. Il y a beaucoup mieux �
faire pour aider � bien vieillir. (p.283-290)
- Cancer du testicule m�tastas�
Bien choisir la chimioth�rapie
Le pronostic des cancers du testicule m�tastas�s a �t� notablement am�lior�
par la chimioth�rapie, dont l�efficacit� a �t� prouv�e par des essais
cliniques randomis�s solides. Le protocole dit BEP am�ricain est le plus
efficace en termes de mortalit� � long terme.(p.291-293)
- Traiter les douleurs postzost�riennes
Les imipraminiques restent la r�f�rence
Les antiviraux � la phase aigu� ne diminuent pas la fr�quence des douleurs
postzost�riennes, mais abr�gent ces douleurs. Pour les soulager, les
imipraminiques (amitriptyline, d�sipramine) constituent la r�f�rence,
malgr� leur efficacit� limit�e. La gabapentine, plut�t moins efficace, est
un recours. (p.294-296)
- Menace de pr�maturit� : une cure de cortico�de
En cas de menace d�accouchement pr�matur� avant la 34e semaine
d�am�norrh�e, l�administration � la m�re de b�tam�thasone ou de
dexam�thasone en intramusculaire pendant deux jours a un effet b�n�fique
sur la mortalit� n�onatale, le risque de d�tresse respiratoire et
d�h�morragie c�r�brale intraventriculaire du nouveau-n�. (p.297-298)
- R�ticences � la pratique du bouche-�-bouche
Le risque infectieux est en r�alit� extr�mement faible. Aucun cas de
transmission du HIV n�a jamais �t� rapport�. (p.298-299)
� Trichomonas sans sympt�me chez la femme enceinte : ne pas traiter
� Tamoxif�ne adjuvant : pas plus de 5 ans (p.300)
OUVERTURES
En Bref
. Les risques du piercing, des tatouages et autres techniques invasives
cutan�es
. Gare au d�passement des prix fix�s pour les dispositifs et prestations
remboursables !
. Infections nosocomiales : signaler les cas graves et informer les patients
Bilan
. P�rinatalit� en Guadeloupe : des efforts � poursuivre
. 21 ans de Palmar�s Prescrire (p.302-305)
Lu pour vous
Guides th�rapeutiques :
. R�pertoire comment� des m�dicaments (B)
. British National Formulary (UK) (p.306-308)
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Sites web
Infobanque AMC
Banque de guides de pratique destin�s aux professionnels de sant�
canadiens, incluant le cas �ch�ant une version destin�e aux patients.
(p.308-309)
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FORUM
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Prescrire en questions
� Qu�est-ce qu�un "comit� du m�dicament" ? Un groupe multidisciplinaire
pour choisir les m�dicaments, diffuser l�information et pr�venir les
erreurs m�dicamenteuses
� Acc�s maniaque : quel traitement de premi�re ligne ? Lithium ou
neuroleptique selon les cas (p.315-316)