E-MED: OMS et Onusida: traitement combin� contre tuberculose et sida
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Communiqu� de presse commun OMS/ONUSIDA
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr66/fr/
En associant le traitement de la tuberculose au test de d�pistage et au
traitement du VIH on pourrait sauver jusqu'� 500 000 vies chaque ann�e en
Afrique chez le VIH-positifs
Un appel commun � la suite de l'intervention de Nelson Mandela � la
Conf�rence internationale de Bangkok sur le SIDA
21 SEPTEMBRE 2004 | ADDIS-ABEBA, ETHIOPIE -- En �largissant l�acc�s au
traitement contre la tuberculose et en introduisant le test de d�pistage du
VIH et le traitement antir�troviral dans les programmes de lutte
antituberculeuse, on pourrait sauver jusqu�� 500 000 vies chaque ann�e chez
les Africains vivant avec le VIH. Ce serait l� un des moyens les plus
rentables d�assurer la survie des VIH-positifs selon les experts
internationaux de la sant� r�unis cette semaine � Addis-Abeba.
Les interventions communes contre la tuberculose et le VIH figurent parmi
les meilleurs moyens d�acc�l�rer l�acc�s aux ARV et d�atteindre la cible des
trois millions de personnes b�n�ficiant d�un traitement du VIH d�ici la fin
de 2005 selon l�OMS et l�ONUSIDA. Pour le Dr Peter Piot, Directeur ex�cutif
de l�ONUSIDA, "si nous luttons ensemble contre la tuberculose et le VIH,
nous pourrons lutter beaucoup plus efficacement contre les deux maladies".
Sur les 25 millions d�Africains qui selon les estimations vivent aujourd'hui
avec le VIH, huit millions sont �galement porteurs du bacille tuberculeux.
Chaque ann�e, 5 � 10 % de ces huit millions de VIH-positifs font une
tuberculose �volutive et jusqu�� la moiti� (soit quatre millions) seront
malades de la tuberculose au cours de leur existence.
Sans un traitement antituberculeux, les personnes infect�es par le VIH et
atteintes de la tuberculose meurent g�n�ralement en quelques mois. Or les
programmes nationaux de lutte antituberculeuse africains traitent
actuellement moins de la moiti� des VIH-positifs atteints d�une tuberculose
�volutive bien qu�ils r�agissent tout aussi bien au traitement
antituberculeux que les VIH-n�gatifs et que le co�t des antituberculeux ne
d�passe pas US $10 par malade. Peu de malades de la tuberculose se voient
actuellement proposer un test de d�pistage du VIH et ceux qui re�oivent des
ARV sont encore plus rares. Fournir les ARV aux malades de la tuberculose
infect�s par le VIH constitue d�sormais une politique standard de soins
pr�conis�e par l�OMS.
Selon Jack Chow, Sous-Directeur g�n�ral de l�Organisation mondiale de la
Sant�, "en renfor�ant nos efforts concernant l�acc�s aux ARV en Afrique,
nous devons aussi aider en m�me temps les personnes vivant avec le VIH �
survivre aux �pisodes de tuberculose. C�est un des moyens les plus efficaces
pour sauver des vies en Afrique."
Le fait qu�on ne voue pas une attention suffisante aux risques de la
tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH a �t� illustr� par Nelson
Mandela � la Quinzi�me Conf�rence internationale sur le SIDA qui a eu lieu �
Bangkok en juillet. "La tuberculose est trop souvent une condamnation � mort
pour les personnes vivant avec le SIDA," a d�clar� Mandela. "Aujourd�hui
nous invitons le monde entier � reconna�tre que nous ne pouvons combattre le
SIDA si nous ne faisons pas beaucoup plus pour combattre en m�me temps la
tuberculose."
A la r�union d�Addis-Abeba, le groupe de travail Tuberculose/VIH du
partenariat mondial Halte � la tuberculose � comprenant des experts de l�
OMS, de l�ONUSIDA, des Centers for Disease Control and Prevention, d�USAID
et d�autres organismes internationaux, ainsi que Zackie Achmat et d�autres
grands activistes africains dans le domaine du SIDA � a demand� que les
Gouvernements africains interviennent ensemble pour lutter simultan�ment
contre les deux maladies.
Il s�agit non seulement de renforcer les programmes DOTS* en Afrique pour
diagnostiquer et traiter la tuberculose, mais d�offrir r�guli�rement le test
de d�pistage et des conseils concernant le VIH dans le cadre des programmes
de lutte antituberculeuse ; de d�pister la tuberculose dans les programmes
VIH/SIDA ; et de fournir un traitement pr�ventif en cas de co infection pour
�viter l�apparition de la tuberculose. Les responsables de plusieurs
programmes DOTS en Afrique se sont d�j� engag�s � appuyer la fourniture d�
ARV aux malades de la tuberculose VIH-positifs.
Le groupe de travail s�est �galement engag� � fournir un appui technique �
tout pays souhaitant soumettre une proposition concernant � la fois la
tuberculose et le VIH � la prochaine s�rie de propositions soumises au Fonds
mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme.
Pour sa part, Richard Feachem, Directeur ex�cutif du Fonds mondial a estim�:
"nous ne pouvons pas parler s�rieusement de la lutte contre le SIDA et
ignorer en m�me temps le probl�me de la tuberculose. En Afrique, la
tuberculose et le VIH s�allient pour tuer." Richard Feachem a fait valoir
que le Fonds mondial modifiera ses lignes directrices concernant les
propositions pour demander que les propositions concernant le SIDA englobent
�galement une strat�gie antituberculeuse et qu�inversement les propositions
concernant la tuberculose englobent aussi un volet VIH/SIDA.
Dans certaines r�gions d�Afrique, 75 % des malades de la tuberculose sont
infect�s par le VIH. Or en Ethiopie, au Kenya, au Mozambique, en Ouganda et
au Zimbabwe, moins de 40 % des sujets vivant � la fois avec la tuberculose
et le VIH b�n�ficient d�un traitement antituberculeux ad�quat. Au Nig�ria,
la proportion est m�me inf�rieure � 10 %.
* DOTS est la strat�gie internationale recommand�e de lutte contre la
tuberculose actuellement appliqu�e dans 180 pays. La strat�gie DOTS a cinq
composantes : l�engagement politique ; les services de microscopie ; la
fourniture de m�dicaments ; les syst�mes de surveillance ; et l�utilisation
de sch�mas th�rapeutiques tr�s efficaces sous surveillance directe.
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